目的】脳幹海綿状血管腫の臨床的特徴.外科的アプローチの選択.マイクロサージェリーによる切除術のポイントをまとめ.脳幹海綿状血管腫の外科的治療の有効性を評価すること。 方法：2003年1月から2011年4月までにマイクロサージャリーで切除された脳幹の海綿状血管腫41例の臨床データと外科的治療をレトロスペクティブに解析した。 結果：この41名の患者群において.年齢は8歳から62歳までで.そのうち14歳以下の子供2名（4.9%）.20歳から50歳までの33名（80.5%）.50歳以上の6名（14.6%）で.平均年齢は35.5歳.男性23名.女性18名.男女比は1.3：1.よくある症状や徴候として.頭痛.めまい.脳脊髄液減少症が挙げられ.また，脳梗塞は.脳梗塞の原因であることが判明しました。 主な症状・徴候は.頭痛.めまい.循環障害による頭蓋内圧上昇7例（7/41）.脳神経機能障害26例（26/41）.手足のしびれや筋力低下などの長管障害28例（28/41）.脳橋線維の損傷による運動失調や平衡障害12例（12/41）.病変部位：中脳9例.うち8例は中脳の小節と脳橋外部にあった。 中脳接合部外側の8例に側頭下アプローチ，中脳頭頂部背側の1例に後頭部上方Poppenアプローチを採用し，先脳腕の腹側に12例，うち9例が先脳腕上部に病変があり，小脳幕下切開が採用された． 15例では，顔面聴神経や内側縦束などの重要な構造物への損傷を軽減するために，下または上顔面三角部から切開し，第4脳室底部から後頭後正中線下アプローチを採用し，延髄に位置する5例では，小脳中央裂から後頭後正中線下アプローチを採用した。すべての手術アプローチの選択は，「脳幹表面に向かって最も薄い病巣を基本とし，病巣から最も短い距離で入る」原則に従っていた． すべての外科的アプローチは.脳幹の表面から最短距離で病巣に入るという原則に基づいています。 術中ナビゲーションは.病変と脳幹の切開部位を特定するのに役立ちます。 41例の海綿状血管腫病変を術後に検討した結果，35例は完全に切除され，6例には小さな腫瘤が残存していた． 平均38ヶ月の追跡期間中に神経障害を持つ患者の大半が回復し.腫瘍が残存していた1名の患者には再出血が見られ.残りの患者には再発が見られなかった。 結論：脳幹海綿状血管腫は，若年者から中年者に好発し，脳橋に好発する． 術中ナビゲーションや脳幹電気生理学的モニタリングは.手術による傷害や合併症の軽減に有用である。