リチウム塩.バルプロ酸.カルバマゼピン.パロキセチンは胎児奇形のリスクと関連する証拠があるので.妊娠の最初の3ヶ月は避けるべきです。 リチウム塩の最も大きな問題は.心血管奇形のリスクであり.その発生率は約1.2〜7.7％.そのうち三尖弁閉鎖不全（Ebstein Anamoly）は.絶対危険率は非常に低い（1/1000）ものの.最も深刻なものです。 神経管発達障害のリスクは.主にバルプロ酸とカルバマゼピンに関連し.特にバルプロ酸は最大6％の症例で発生する可能性があります。 Lamotrigineは比較的安全ですが.最近のデータでは口唇口蓋裂と関連する可能性があることが示唆されています。 非定型抗精神病薬に関する情報はほとんどなく.すべてFDAによってカテゴリーC（すなわち.リスクを排除できない）に分類されています。 現在の抗うつ薬のリスク評価もすべてCに分類されている（パロキセチンとブプロピオンを除く）。パロキセチンは新生児の心血管奇形との関連が考えられるため妊娠中は避けるべきであるが.ブプロピオンはB（ヒトにおけるリスクの証拠はない）に分類されており.妊娠中に抗うつ薬が必要であれば優先される場合がある。 また.妊娠10週目にはベンゾジアゼピン系薬剤の投与は避けてください（口唇・口蓋裂のリスクがあるため）。 妊娠初期の3ヶ月間に感情障害の再発が起こった場合.可能であれば非薬物療法的な心理社会的治療を行う。 病気の再発リスクが治療薬の催奇形性リスクよりも大きい場合は.気分エピソードをコントロールするために修正電気けいれん療法（MECT）または薬物療法を検討する必要があります。 妊娠の各段階における治療法の選択は.薬の副作用の可能性を考慮する必要があります。 例えば.妊娠第1期の急性躁病にはクラスCの非定型抗精神病薬が適していますが.双極性うつ病にはMECTやquetiapineが適していると言えます。 ブプロピオンやSSRI（パロキセチンを除く）など他の抗うつ薬も検討されるが.躁転のリスクを減らすためには.非定型抗精神病薬の併用が必要である。 妊娠すると妊婦の体液量比が増加するため.妊娠中期から後期にかけては血中濃度を安定させ有効性を確保するために投薬量を増やし.出産前の数日間は毒性作用を避けるために減量する必要があります。 妊娠中期から後期にかけての向精神薬の使用に伴う.胎児死亡.胎児発育遅延.新生児毒性のリスクが高まることを患者に説明しなければならない。 また.妊娠中のバルプロ酸の使用は.子どもの言語性IQの発達の低下と関連することが報告されています。