腺腫様ポリープの発生率はウイルス感染と関係があるとする報告もある.2.年齢 大腸ポリープの発生率は年齢とともに増加する.3.胚の異常 少年性ポリープはほとんどが不整形腫瘍であり.胚の発生異常と関係があると考えられる.4.生活習慣 食物に繊維が多く含まれていると発生が少なく.逆に多くなると言われている.など。 喫煙歴が20年未満の人は小さな腺腫を.20年以上の人は大きな腺腫を発症する傾向があります。 5.遺伝的 多発性ポリープの中には.遺伝的に患者の両親の生殖細胞から受け継いだAPC対立遺伝子に欠陥があり.大腸上皮の別のAPC対立遺伝子は出生時には正常で.後にこの対立遺伝子に変異が起こると変異の部位に腺腫が発生し.この変異は体細胞変異と呼ばれている。 臨床症状:1.断続的な血便や便の表面の血液.多くは鮮やかな赤色で.出血を伴うこともまれではない。二次的な炎症性感染症では.大量の粘液や粘血便を伴い.その後に便意.便秘.便の回数増加.先の長いものや肛門近くにあるものは.肛門からポリープが脱出し.腸の転覆や脱出につながる場合もある。 2.腹部不快感.漠然とした痛み.腹痛を訴える患者さんが少なからずいます。 3.直腸触診で低位ポリープが触知されることがある。 4.内視鏡検査.直腸鏡検査.光ファイバー結腸鏡検査で.直視下にポリープが見つかることがあります。 5.バリウム注腸で充填欠損が見られることがある。 検査:1.直腸触診で低位ポリープを触知できる。 2.内視鏡検査や大腸内視鏡検査で.直視下にポリープが見つかることがあります。 3.バリウム注腸で充填欠損が見られることがある。 診断:1.血便または粘液膿性便の既往がある。 2.肛門検査や大腸内視鏡検査でポリープが見つかる。 3.バリウム注腸では.さまざまな充填欠損が見られることがあります。 治療法:1.外科的治療(1)単一ポリープを切除し.同時に病理学的検査を行うことができる。 (2) 多発性ポリープや悪性の兆候を示すポリープは.肛門鏡で生検し.悪性の変化を除外することができる。 (3) 低いポリープや先端の長いポリープは.肛門鏡.直腸鏡.結紮.経肛門的直接切除で除去することが可能である。 (4) 幅広いポリープや多発性ポリープは.腹部.会陰部.腸壁の仙骨部などから切除することができます。 (5)大腸内視鏡による高周波電気手術は.高悪性度ポリープに対して可能である。 (6)癌を有するポリープは.腫瘍に応じて根治的切除を行うこと。 2.薬物治療(1)一般的な少量の出血.抗生物質と止血剤または漢方薬の経口または浣腸に。 (2)出血が大きい場合は.止血剤.抗生物質.電解質ビタミン剤の点滴に加え.血液の調製などの術前準備を行う。 (3) 出血量が800mlを超える場合や血圧が保てない場合は.速やかに輸血や帝王切開を行うこと。