大腸ポリープとは
粘膜表面から腸管腔内に突出したポリープ状の病変は.病態の性質が判明するまでポリープと呼ばれ.病態により.最も多い腺腫性ポリープ（乳頭状腺腫を含む）.長期間の炎症に刺激されて腸管粘膜が増殖した炎症性ポリプ.不整形ポリープ.その他.粘膜が肥大して過形成ポリーを形成するもの.リンパ系過形成.カルチノイド組織などの疾患に分類することができる。
臨床的には.ポリープは単発と多発があり.大腸ポリープが最も多く.症状が出やすいとされています。 ポリープの治療は.症状の重さに応じて.漢方薬や西洋薬.大腸内視鏡.レーザー.凍結.結紮.経腹・経肛門法などが用いられます。
大腸ポリープの症状
1.断続的な血便や便の表面の血液.主に明るい赤.出血をもたらすことは珍しいことではありません。二次炎症感染は.粘液や粘液血便の大量を伴うことができ.そこに緊急.便秘や増加便.ロングチップまたはポルプの近くの肛門位置は.肛門から脱却することができますが.また腸倒壊脱につながることがあります。
2.少数の患者は腹部の苦痛.漠然とした痛みまたは腹痛を有するかもしれない。
3.直腸触診で低位ポリープが触知されることがある。
4.内視鏡検査.直腸鏡検査.光ファイバー結腸鏡検査で.直視下にポリープが見つかることがあります。
5.バリウム注腸で充填欠損が見られることがある。
大腸ポリープの診断
1.血便または粘液膿性便の既往歴がある。
2.肛門検査や大腸内視鏡検査でポリープが見つかる。
3.バリウム注腸では.様々な大きさの充填欠損を示すことがある。
大腸ポリープの治療
1.単一のポリープを切除し.同時に検査することができます。
2.多発性ポリープや悪性兆候のあるポリープは.肛門鏡で生検し.悪性変化を除外することができます。
3.低位または長位脱出ポリープは.肛門鏡.直腸鏡.結紮または肛門からの直接切除により除去することができます。
4.腹部.会陰部.腸管壁の尾部を経由して.広範囲のポリープや多発性ポリープを切除することができます。
5.高いポリープは.繊維大腸内視鏡の高周波電気手術することができます。
6.癌のあるポリープは.腫瘍に応じて根治的切除を行うこと。
大腸ポリープの治療効果
1.治療：症状が消失し.腸管のポリープや病変が除去される。
2.良好：症状が消失し.ポリープのほとんどが切除されたが.ポリープが残存している.または再出血や粘液膿便がなく.ポリープが切れない。
3.未治療：症状があり.ポリープを全く切除していない状態。
大腸ポリープの危険性と予防について
ハザード
まず.ポリープの外観：先端が非腫瘍性のポリープでサイズが小さい種類.ポリープの良い人のほとんどは.一般的に悪性変化しやすいではありません。ポリープのサイズが大きい場合.広いベース広い先端.がんに悪性変化の強い可能性があります。
第二に.ポリープの数。単純にポリープの発がん率は低く.ポリープが複数あると発がんする可能性が高くなります。
第三に.ポリープの組織性状による。単純な炎症性ポリープは悪性化しにくく.腺腫性ポリープ.特に絨毛腺腫は大腸がんに悪性化する可能性が最も高い。
第四に.ポリープの成長速度：良性ポリープのほとんどは非常にゆっくりと成長し.短期間で急速に成長し.直径が2cm以上である場合.癌に注意する必要があります。 大腸腺腫性ポリープなどは.大腸粘膜細胞の過剰な増殖が原因で.発がん率は42％～77％に達します。
実際に.同じ家系に大腸ポリープの人が何人もいることがありますが.これは細胞の中の5番染色体の遺伝子に異常があるために起こる常染色体優性遺伝の病気です。 この遺伝的素因を持つ家系では.片方の親がポリポーシスであれば.子孫のポリープの50％が悪性化するリスクがあり.両親ともにポリポーシスであれば.子孫のポリープのがん化リスクは75％に上昇する可能性があるのです。
予防をする。
1.女性の大腸ポリープに対するアスピリン：一部の女性には.アスピリンの分解を遅らせる共通の遺伝子変異があり.これらの女性はアスピリンを継続的に服用すると.大腸ポリープのリスクを低減することができます。 一方.この遺伝子変異を持たない女性では.アスピリンは大腸ポリープのリスクを低減させない。
2.大腸ポリープの予防に役立つカルシウムサプリメント：カルシウムは.大腸ポリープや大腸がんを患ったことがある患者さんでも.その対策として非常に有効な栄養素です。 カルシウムのサプリメントを毎日摂取している人は.大腸ポリープの再発リスクが19～34％減少するという研究結果があります。 カルシウムを多く含む食品は.牛乳などの乳製品やカリフラワーなどです。
また.ビタミンD（カルシウムの吸収を助ける）は.大腸がんのリスクを低減させることが分かっています。 ビタミンDを強化した一部の動物のレバー.卵黄.魚.乳製品を摂取することで十分なビタミンDを摂取できます。また.日光は皮膚の化学物質を利用可能なビタミンDに変換します。牛乳を飲まず.日光に当たらない場合は.「ビタミンD＋カルシウム」の組み合わせのサプリメントの摂取を検討するとよいかもしれません。 牛乳を飲まない.日光を浴びないという方は.「ビタミンD＋カルシウム」のサプリメントの摂取を検討されてはいかがでしょうか。
大腸ポリープに関するよくある質問
1.どのような大腸ポリープが悪性化するのでしょうか？
大腸ポリープの進展と退縮は.その病理学的カテゴリーに基づいて判断されるべきである。 一般的な病変の退縮と予後について.以下に簡単に説明する。腺腫は.多発性や癌の併存があり.良性のポリープ状腫瘍が時間経過や特定の条件下で悪性化する証拠が増えているため.腺腫の退縮と予後は.以下のようになる。
(1) 直径2.5cm以上の腺腫が複数ある場合.指や器具で触ると硬い場合.表面に著しいうっ血や潰瘍がある場合は発がん性があると考えるべきで.腺腫の性質や大きさによって発がん性の可能性は異なる。
(2) 乳頭腺腫は.がん化する可能性が高く.悪性化率は30％程度といわれる前がん状態である。 乳頭腺腫の臨床症状は.粘液分泌.あるいは1日3000ml以上の多量の粘液性下痢で.重度の脱水.電解質異常.循環不全.アシドーシスなどの代謝異常が起こる。 補足的な治療が行われず.腺腫の治療が速やかに行われない場合.生命を脅かす可能性があります。
(3)小児ポリープは小児期に多く.成人期には少ないが.中国ではそのようなポリープが悪性化したとの報告があることは注目すべきことである。
(4) 炎症性ポリープと過形成ポリープ 炎症性ポリープは癌化する可能性があり.まだ判断が難しいか可能性がある以外は.過形成ポリーは臨床的には無症状で.ほとんどが大腸検査で時々発見されるものである。
(5) 稀な遺伝性ポリポーシスである家族性ポリポーシス。 大腸や直腸がポリープ状の腺腫で覆われ.癌は遅かれ早かれ発生するだけであり.癌は一箇所にとどまらず.多施設のために.実際.診察を受けた時にはすでに大腸癌になっている患者さんもいます。
2.大腸ポリープはどのような病気の原因になりますか？
大腸炎には.以下のような一般的な合併症があります。
血便：血便は大腸炎の主な臨床症状の一つであり.血便の量も重症度の指標となります。
腸管狭窄：5〜25年以上経過した広範な病変を持つ患者さんに発生し.多くは左半球.S状結腸.直腸に発生します。 重症の場合は腸閉塞を起こすこともあります。 大腸炎で腸管狭窄がある場合は.腫瘍に注意し.良性の悪性腫瘍を見極めることが重要です。
中毒性腸管拡張症：大腸炎の重篤な合併症で.主に全大腸炎患者に発症し.死亡率は最大で44％.臨床症状は急激な悪化と顕著な中毒症状を呈します。 腸管穿孔：多くは中毒性腸管拡張症の合併症であるが.左半球切除術を中心に重症化することもあり.副腎皮質ホルモンの使用は腸管穿孔の危険因子と考えられている。 下痢.腹部圧迫感や反跳痛.腸音の減弱や消失.白血球数の増加などを伴い.腸管穿孔を合併しやすくなります。
大腸腫瘍：大腸炎患者の約5％が悪性腫瘍を発症し.幼少期から始まり.10年以上の病歴を持つ。
3.大腸ポリープの子どもはどうするのですか？
粘膜面から腸管腔内に突出したポリープ状の病変は.病態の本質が判明するまではポリープと呼ばれます。
病態によって.次のように分けられる。
1.腺腫性ポリープ（乳頭状腺腫を含む）が最も多く.炎症性ポリープ.長期間の炎症により腸粘膜が刺激されて増殖した結果.不整形ポリープ.その他.粘膜肥大や過形成により過形成ポリープ.リンパ組織過形成.カルチノイド腫瘍などの疾患を形成するものです。
臨床的には.大腸ポリープの方が一般的で.症状もはっきりしています。 ただし.治療過程では特に注意が必要で.そうしないと腸管穿孔などの重大な合併症を引き起こす可能性があります。
2.外科的除去：直腸ポリープは外科的にアノスコープで根の先端から除去することができ.ポリープ根の先端がきれいにする必要があり.完全な除去に注意を払う.それ以外の場合は.術後の再発につながることができ.通常ポリープ根先端結紮の除去後.それは自分で壊死に落ちることができます。 直腸ポリープの治療には.外科的切除がよく行われます。
4.なぜ緑茶は大腸ポリープの予防効果があるのですか？
緑茶成分「カテキン酸」を含む薬剤を継続的に使用することで.大腸ポリープの再発を抑制することができます。 共同通信によると.緑茶の薬でポリープの再発を防ぐ臨床試験が行われたのは今回が初めてとのことです。 大腸ポリープは大腸癌の原因です。 この結果は.簡単な緑茶の薬で癌を予防できることを示唆しています。 臨床試験には.日本の岐阜大学病院を含む県内の4病院が参加しました。
内視鏡で大腸ポリープを切除した125人のうち.緑茶の薬を1日3錠（計1.5g.6杯分）飲んだ60人と飲まなかった65人を対象に.ポリープの再発率を緑茶薬を飲まなかった31人と比較した結果です。 緑茶製剤を服用しなかった患者さんのポリープの再発率が31％であったのに対し.服用を続けた患者さんの再発率は15％と有意に低くなりました。 また.再発したポリープの大きさも.本薬剤を服用した患者さんでは有意に小さくなっていました。緑茶の薬を飲んでも.緑茶の摂取量が1日3杯以下の少量であれば.再発率は60％にも上りました。 このことから.緑茶の摂取量を増やすことで.ポリープの再発を抑制できる可能性があることが示唆されました。