大腸ポリープは.大腸の粘膜面にできる隆起性増殖物の総称で.腫瘍性のものと非腫瘍性のものがあります。 一般に大腸ポリープと呼ばれるものです。 主にS状結腸と直腸に発生し.単発または多発することがあります。 年齢が上がるにつれて発生率は高くなります。 40歳以上の成人に最も多く見られる。 ほとんどの症例は無症状で.腸のX線検査や大腸内視鏡検査.あるいは他の疾患の剖検で偶然に発見されるだけです。 患者さんによっては.血便.腹痛.下痢などの臨床症状が現れることがあります。 ポリープの多くは良性で.外科的切除や内視鏡的高周波電気泳動術により予後は良好ですが.再発することがあるので注意が必要です。 ポリープの中には悪性化するものもあるので.できるだけ早期に内視鏡的に切除するか.腸管の一部を切除する必要があります。 一般的な大腸ポリープには.過形成性ポリープ.炎症性ポリープ.若年性ポリープ.腺腫があります。 また.家族性ポリポーシスやPeutz-Jegher症候群でも見られる。 1.増殖性ポリープ：頻度が高く.原因不明で発生し.多くは中年以降に発生します。 粘膜表面に直径0.5cm程度の丘状または半円状の隆起として現れ.多くは多発性である。 病理組織学的には.粘膜の肥厚性過形成が認められる。 がんではないので.治療の必要はありません。 2.炎症性ポリープ：偽ポリープとも呼ばれる。 粘膜下層の浮腫の間の線維性組織の過形成と潰瘍の治癒過程における大腸粘膜の潰瘍のため.正常な粘膜が徐々に上昇するように。 炎症性腸疾患.アメーバ赤痢.腸結核などの腸の病気でよく見られるものです。 ポリープの形は不規則であることが多く.複数個発生します。 臨床的には.血便や粘液の混じった緩い便として現れます。 治療は.主に原発巣のコントロールを行い.必要に応じて腸管セグメントの切除を行います。 炎症性ポリープが発がん性を持つかどうかは.はっきり言えません。 しかし.潰瘍性大腸炎患者における大腸がんの発生率は.健常者に比べて非常に高いことが臨床的に示されています。 若年性ポリープ：主に10歳以下の小児に発生し.成人では稀である。 ポリープは主に直腸とS状結腸遠位部に発生し.一般に単発で.多発しても3〜4個までです。 ほとんどが直径1cm以下のもので.組織学的なものです。 ポリープは自然に落ちることもあります。 ポリープはもろく血管が多いため.便に血が混じったり.便後に血が垂れたりすることが主な臨床症状として現れます。 内視鏡的電気メスで切除することも.そのまま放置しておくことも可能です。 若年性ポリープは発がん性がない。 腺腫：腺腫は結腸・直腸に最も多く見られる良性腫瘍で.腸管上皮から発生し.管状腺腫.絨毛腺腫.混合絨毛管状腺腫の3種類に分けられる。 このうち.管状腺腫は最も一般的なものです。 腺腫は.しばしばポリープ状腺腫または腺腫性ポリープと呼ばれます。 発症年齢は.20歳以前は少なく.50歳以降に多く.年齢とともに発症率が高くなります。 男女の発生率に差はほとんどありません。 S状結腸と直腸は腺腫の好発部位であり.多発することもあります。 管状腺腫は.表面は線状または小葉状で.通常は孤立性ですが.複数の腺腫はまれではなく.多くは先端を持ちます。 絨毛膜腺腫の大部分は.広範に広がるか明らかな先端を持たず.大きく.ビロード状または粗い絨毛膜表面を持ち.多発することはまれである。 混合絨毛管状腺腫は.表面に短く広い乳頭を持つ先端部と広い基部を持つ場合があります。 大腸腺腫は通常無症状で.半数以上は大腸内視鏡検査やバリウム注腸X線検査で意図せず発見されます。 血便が最も多い症状で.長期間にわたる慢性的な少量の出血が続くと貧血になり.時に多量の血便が出ることがあります。 直腸にある大きな腺腫は.腸重積や腸閉塞を引き起こす可能性があります。 腺腫の切除が基本的な治療法であり.大腸内視鏡による大腸腺腫の電気メス切除は安全で有効な治療法である。 直径4cmを超える腺腫.先端が広い腺腫.直径1.5cmを超える腺腫.明らかに癌である腺腫は.外科的切除が望ましいとされています。 結腸・直腸の腺腫の臨床的重要性は発癌の問題にある。 現在.腺腫は大腸癌の重要な前癌病変であること.直径1cm未満の腺腫は発癌の可能性が小さいこと.腺腫が大きくなると発癌の可能性が高まること.発癌しても先端の腺腫はほとんど浸潤していないと考えることが基本となっている。 脈絡膜腺腫はがん化しやすく.管状腺腫のがん化の可能性はポリープの大きさと密接に関係しています。