1Q：脊髄の繋留の一般的な症状について教えてください。 A: 順番としては.尿の垂れ流し.便の乾燥.両足または片足の変形.あるいは下肢の筋萎縮や麻痺として現れることが多いようです。 神経因性膀胱が発症すると.膀胱の肥大.尿管の拡張.水腎症などを引き起こし.最終的には腎不全.尿毒症.死に至ることもある。 2Q：脊髄繋留術の主な目的は何ですか？ A：病気のさらなる進行を止める.または遅らせるため。例えば.排尿・排便機能障害のみの患者さんは.手術後の筋萎縮や下肢の麻痺を避けることができます。 3Q：脊髄繋留の手術に最適なタイミングは？ A：成長による脊髄の牽引による損傷を避けるため.手術は早ければ早いほどよい。 しかし.子供が小さければ小さいほど手術の難易度は高く.専門医のもとで行うことは不可能です。 4Q：成長しなくなった大人の手術は必要ですか？ A：はい.背が伸びなくなったとはいえ.前かがみになることが多く.前かがみになると距離が伸びて脊髄を引っ張り.ダメージを悪化させるのです。 そのため.成人でも脊髄の繋留を解除するための手術が必要です。 私たちが手術した症例の中で最も高齢の方は56歳でしたが.手術後に状態が改善しました。 5Q：手術後に再発することはないのでしょうか？ A：人工脊椎膜を貼り.早期の活動を促すことで再発を防ぐことができます。 6先天性二分脊椎自体はどのように治療するのですか？ A：二分脊椎が小さく.脊椎の安定性に影響がない場合は放置しておいても大丈夫ですが.二分脊椎が大きく.椎体板の欠損が大きい場合.つまり脊椎が不安定で.戻ってきた脊髄の保護が不十分な場合は.チタン板で脊柱管を再建することが可能です。 7Q：術後脳脊髄液漏出症が最も多い合併症であるのはなぜですか？ A：先天性二分脊椎のお子さんの場合.手術部位の各種組織（硬膜.骨.筋肉）に欠陥があり.手術後に組織の隙間に沿って脳脊髄液が漏れやすく.重症化すると脊柱管に感染を起こす可能性があります。 8Q：以前手術を受けたけれども.結果が思わしくない子がいるのですが.もう一度手術を受けられるのでしょうか？ A: 過去に手術を受けたものの.脊柱管内の脊髄病変に対処せず.大きな腰仙袋（つまり膨らんだ脊髄被膜と脂肪腫）だけを切除した子どもたちは.事実上腰仙部の「美容整形」手術を受けており.効果がない.あるいは悪化させていることになります。 このような患者さんには.脊髄端を本当に解放するために.新たに脊髄の繋留解除が必要です。 9Q：手術前は便通が正常なのに.手術後は尿が垂れたり.便が乾燥したりするのはなぜですか？ A: 脊髄繋留の患者は.手術前に「正常な」尿と便があるように見えますが.必ずしも神経の機能が正常だからではなく.病気の経過中に神経が代償段階にあり.膀胱括約筋と鉗子を平衡状態に到達させて.正常な排尿を示しているので.一方神経を分離する手術.神経の癒着を解放するために.最終目的として繋がれ.それが神経に影響を与えるに決まっているのです。 この機能障害は.神経が徐々に回復し（3週間～3ヶ月）.平衡感覚が再び確立されることで改善されますが.この過程は可逆的です。 一方.非手術で最終的に引き起こされる排尿機能障害は回復不可能であり.不可逆的である。 便の演出も同様です。 10 Q：手術を受けた乳幼児が.その後も足の変形が残るのはなぜですか？ A：脊髄繋留症候群の胎児は.長期間の母体妊娠の過程で脊髄が引き伸ばされることにより.すでに神経が損傷しており.出生後の一定期間は.下肢の筋組織の発達が不完全なため.足の変形はみられません。 このように筋力のバランスが崩れることで.強い方の筋肉群に引っ張られ.足が変形してしまうのです。 このように筋力のバランスが崩れると.足が強い筋肉に引っ張られて変形し.馬蹄形や鉤型の足になってしまうのです。