骨嚢胞は.小児や青年の長骨骨端に限局した腫瘍性病変である。 大腿骨頸部.大腿骨上部.上腕骨上部に発生する。 嚢胞は年齢とともに徐々に骨幹部に向かって移動する。 嚢胞の壁は線維性の被包で.嚢胞内は黄色または褐色の液体で満たされている。 この病変は骨破壊を引き起こし.病的骨折の素因となる。 一般に診断は容易である。 しかし.術後の骨嚢胞の再発率は高く.複合病理学的骨折の管理は依然として論争の的であり.しばしば治癒遅延や骨折の非結合という臨床的合併症を伴う。 骨嚢胞の術後再発に関連する因子：骨嚢胞のタイプ 骨端板またはその近傍に発生する骨嚢胞を活動性骨嚢胞.骨端板またはその近傍で骨端板から離れた位置に発生する骨嚢胞を定置性骨嚢胞と呼ぶ。Neerは.骨端板から5mm以内に位置する骨嚢胞を活動性骨嚢胞.骨端板から5mmを超える骨嚢胞を定置性骨嚢胞と呼んでいる。 活動型は再発しやすい。 治療嚢胞剥離の徹底と骨移植の適切さが再発の重要な要因である。 嚢胞の内容物.特に線維性の包皮.嚢胞腔の端部.骨堤の窪みを完全に削り取ることができるように.嚢胞の窓や溝は小さすぎない方がよい。 残存腔の壁は95％アルコールで焼灼し.骨移植片は死腔を残さずに密に充填しなければならない。 粒状骨移植が望ましい。 年齢 年齢が若ければ若いほど.嚢胞が再発する可能性は高くなります。 1つは病的骨折が治癒するまで嚢胞を保存的に治療する方法.もう1つは嚢胞と骨折を一緒に治療する方法です。 1.骨折が治癒した後.病変組織は正常組織と明確に区別され.容易かつ完全に除去することができる。 骨痂皮が大量に成長し.骨皮質が厚くなり.骨強度が増し.骨折治癒遅延の心配なく開口窓や溝が拡大する。 病的骨折後.被膜液は被膜腔から流出し.被膜腔内の圧力は自然に低下し.骨髄血流は著しく改善される。 一方では.滲出液を減少させ.炎症因子であるインターロイキンの含量を減少させるため.骨吸収を引き起こす破骨細胞を刺激する炎症因子が減少し.他方では.骨髄血流の改善により骨形成系が刺激され.新しい骨形成が促進される。 2.嚢胞性骨皮質自体が薄く.骨強度が低い。 骨折後.直ちに病巣を除去するような局所的な正常骨欠損は.一方で大量の骨欠損を引き起こし.局所的な血流破壊を悪化させ.骨折の治癒が遅れたり.治癒しなかったりする可能性が高い。 さらに.病巣を除去した後の骨の強度は著しく低下するため.外固定や内固定で補強する必要がある。 一方.骨折時の局所的な組織の腫脹には血餅が混在し.腫瘍様組織と正常組織の境界がはっきりしない。 骨嚢胞の治療は主に保存的治療と外科的治療に分けられる。 保存的治療にはホルモン注射や自家赤色骨髄注射などがあり.外科的治療にはドリルで穴を開けてドレナージしたり.病巣を削り取ったり.骨移植をしたりする方法がある。 骨嚢胞の患者の中には.病的骨折の後に自然治癒する者もいる。 現在では.病的骨折を伴う骨嚢胞の保存的治療が望ましいと一般的に受け入れられている。 骨折が治癒しても嚢胞が残っている場合は.手術を行うべきである。