孤立性骨嚢胞（UBC）は単純性骨嚢胞とも呼ばれ.空洞が液体で満たされ.4つの壁が薄い殻膜である病変である。 孤立性骨嚢胞は5歳から15歳の小児に多く.約2：1の割合で男性に多くみられ.病変は長骨の骨端に多くみられます。 最も多い部位は上腕骨近位部であり.次いで大腿骨近位部である。 比較的侵攻性の高い）骨嚢胞は.骨端に近い場所で発見され.年齢が上がり病変が骨端から離れると不活性化します。 17歳以上の患者さんでは.踵や骨盤など長管状でない骨に病変が発生します。 単純性骨嚢胞の発生メカニズムは不明であるが.ほとんどが外傷後の反応に関係していると考えられている。 最も有力な発生説は.局所の静脈還流が障害され.その結果.圧力の上昇と局所の反応性骨吸収が起こるというものである。 単純性骨嚢胞の嚢胞液に濃縮されているプロスタグランジンとインターロイキンIBの両方が.独立して骨吸収を引き起こすことが実験データから証明された。 骨嚢胞の多くは臨床症状を伴わず.病的骨折が発生したときに初めて発見されることが多い。 骨嚢胞の臨床診断は.経験豊富な骨腫瘍医がX線写真のみに基づいて行うことができます。 病変は.液性低密度の明確な病巣で.四方の壁に薄い痂皮のような硬化病巣があります。 病変は.骨端部付近で骨端部に向かってやや拡大する。 病変は非偏心性で.病的骨折の治癒期を除いて.骨殻を破壊したり.骨を突き破って骨膜外反骨を形成することはない。 外れた皮質成分が嚢胞腔に落ち.X線でFallen LeafまたはFallen Fragment signとして示されることもあります。 骨盤内に病変がある場合.CT検査は嚢胞の位置と形態を決定するのに有効であり.MRIは嚢胞の液体に富んだ成分を特定することができます。 骨のECTスキャンでは.病変の中心部が冷たく.周辺部の濃度が薄いことがわかります。 組織学的検査では.内腔壁に内皮細胞に似た生殖細胞が扁平な立方体状に並んでいることが確認される。 嚢胞液の組成は滑液と類似している。 骨折が生じた場合.血腫.肉芽腫性増殖.石灰化成分.巨細胞などを伴うことが多く.誤診の原因となることがあります。 治療法 外科医は自分の診断に完全に自信を持ち.選択した治療法に確信を持たなければならない。 様々な治療法があるため.術前に骨腫瘍の専門医と相談し.話し合うことが重要である。 病的骨折を伴う場合は.骨折が閉鎖的に治癒するような保存的治療が望ましいとされています。 また.病的骨折の自然治癒により.骨嚢胞そのものが解消されることもあります。 経皮的デスメチルハイドロコルチゾン酢酸塩のカプセル内注入を1回/2ヶ月行うと.1-3回の治療で満足のいく結果が得られる。 骨嚢胞の空洞に2～5mlのMPAをダブルルーメン・チューブで注入し.脳室内血腫と閉塞を除去し.薬剤の長期効果を維持し.病気の原因を取り除く方法が.現在提唱されている方法です。 臨床医は.外科的治療に関する盲目的な決定を避けるべきであり.再発性または複雑な位置にある骨嚢胞については.整形外科腫瘍センターへ紹介することが最善である。 病巣を完全に除去すると骨の連続性が失われすぎるため.単純掻爬術が一般的ですが.再発率は40～45％と高くなります。 また.外科的治療の際には.病変部付近の成長板が損傷し.骨の成長に影響を与えないように注意する必要があります。