骨嚢胞は.小児および青年期に長骨の骨端部に発生する腫瘍性病変で.大腿骨頚部.大腿骨上部および上腕骨上部に多く見られます。 嚢胞は年齢とともに徐々に骨幹部に向かって移動します。 嚢胞の壁は線維性の包膜で.嚢胞内は黄色または褐色の液体で満たされています。 この病変は骨破壊を引き起こし.病的骨折の素因となる。 この病気は一般に診断が容易である。 しかし.術後の骨嚢胞の再発率は高く.病的骨折を併発した場合の管理は.治癒遅延や骨折の非結合といった臨床的合併症を伴うことが多く.依然として議論の余地があります。 骨嚢胞の術後再発に関連する因子：骨嚢胞の類型は.骨端板またはその近傍に発生したものをactive bone cyst.骨端板から離れた場所に発生したものをstatic bone cystと呼び.Neerは骨端板から5mm以内の骨嚢胞をactive bone cyst.5mmを超えるものをstatic bone cystと呼んでいます。 アクティブタイプは再発しやすいという特徴があります。 治療法嚢胞のデブリードメントの徹底と骨移植の適切さが.再発の重要な要因である。 嚢胞の窓や溝は.嚢胞内容物.特に線維性包皮と嚢胞腔の端と骨稜の窪みを完全に掻き出すことができるよう小さすぎないようにし.必要ならば.円形の研磨ドリルで骨稜を除去する。 その後.残存空洞の壁を95％アルコールで焼灼し.死腔を残さずに骨移植を高密度に充填する必要があります。 粒状骨移植が望ましい。 年齢 若いほど.嚢胞が再発する可能性が高い。 病的骨折を合併した嚢胞の治療法としては.病的骨折が治癒するまで嚢胞を保存的に治療する方法と.嚢胞と骨折を一緒に治療する方法の大きく2つがあります。 前者の方法では.骨折が治った後.病変組織と正常組織が明確に区別されるため.容易に完全に除去することができる。 骨皮質が豊富に成長し.骨の強度が増し.骨折の治癒が遅れる心配もなく.開口部や溝を大きくすることができます。 病的骨折の後.カプセル液がカプセル腔から流出することで.カプセル腔内の圧力が自然に下がり.骨髄の血流が大幅に改善されるのです。 一方では.滲出液の減少により炎症因子であるインターロイキンが減少し.骨吸収を引き起こす破骨細胞を刺激する炎症因子が減少し.他方では.骨髄の血流改善により骨形成システムが刺激されて新しい骨の形成が促進されます。 後者の方法では.嚢胞性骨皮質そのものが薄く.骨強度が低い。 骨折後の正常な骨量の局所的な減少は.一方では病変部をすぐに切除すると.大量の骨量減少と局所血流破壊を悪化させ.骨折の治癒が遅れたり.治癒しないこともあり.また骨欠損により骨の短縮を招く可能性があります。 さらに.病巣を取り除いた後は.骨の強度が著しく低下しているため.外装や内固定で補強する必要があります。 一方.骨折時の組織の局所的な膨張は.血餅と混在しており.腫瘍様組織と正常組織の境界が明確ではありません。 骨嚢胞の治療は.主に保存的治療と外科的治療に分けられます。 保存的治療としては.ホルモン注射や自家赤色骨髄注射.外科的治療としては.ドリルによる排液.病巣の削り取り.骨移植などがあります。 骨嚢胞の患者さんの中には.病的な骨折の後.自然に治癒する方もいらっしゃいます。 現在では.病的骨折を伴う骨嚢胞は保存的治療が望ましいと一般的に考えられています。 骨折が治った後も嚢胞が残っている場合は.手術を行う必要があります。