食道がんには.大きく分けて扁平上皮がんと腺がんの2種類があります。
世界の食道がんは扁平上皮がんが90％を占めていますが.食道腺がんの死亡率・発生率は増加しており.北米や欧州のいくつかの地域では扁平上皮がんを上回っています。 食道がんは若年層には少なく.年齢とともに発症率が上昇し.70～80歳が発症のピークとされています。
食道腺がんは男性に多く.女性の3～4倍で.食道扁平上皮がんは男女差はないとのことです。 食道癌の病期治療モード
1.病期Ⅰ（T1N0M0）手術が望ましい。
心肺機能が低下している場合や手術の意志がない場合は.根治的な放射線治療が可能である。
完全切除したI期の食道がんでは.術後補助放射線療法や化学療法は使えません。
内視鏡的粘膜切除術は粘膜癌に限られ.粘膜下癌は通常の食道癌切除術で治療する。 2.ステージⅡ（T2-3N0M0.T1-2N1M0）手術が望ましい治療法です。
心肺機能が低下している人や手術を受けたくない人には.根治的な放射線治療が可能である。
T2N0M0完全切除の場合.術後補助の放射線治療や化学療法はできません。
T3N0M0とT1-2N1M0を完全切除した患者さんでは.手術後の補助放射線治療により.5年生存率が向上する可能性があります。
扁平上皮癌の場合.術後化学療法は推奨されません。
食道腺癌の場合.術後補助化学療法が選択されます。 3.ステージIII（T3N1M0.T4N0-1M0）
T3N1M0と一部のT4N0-1M0（心膜.横隔膜.胸膜に浸潤）の患者に対しては.依然として手術が望ましい治療であり.ネオアジュバント放射線治療（プラチナ含有レジメンの化学療法と放射線治療併用）の可能性が考えられる病院では.手術単独に比べて.術前の放射線治療併用により患者の全生存率が改善する可能性があります。 術前化学療法は手術単独と比較して推奨されず.術前放射線療法は生存率を向上させない。
しかし.術前検査で腫瘍の著しい進展が認められ.手術で完全切除が困難な食道がんに対しては.術前放射線治療により切除率が向上する可能性があります。 手術不能なステージIIIの患者さんに対しては.現在の標準治療は放射線治療ですが.その手段がある病院では.放射線治療と同時にプラチナ製剤を含む化学療法レジメンを併用する研究を行うことができます。 上記のステージIIIの患者さんには.手術後の補助放射線治療により.5年生存率が向上する可能性があります。
扁平上皮癌の場合.術後化学療法は推奨されません。
食道腺癌の場合.術後補助化学療法が選択されます。 4.ステージIV（任意のT.任意のN.M1a.任意のT.任意のN.M1b）
緩和療法が主体で.化学療法を行うか行わないか.延命とQOLの向上を目指した治療となります。 緩和ケアは.内視鏡治療（食道拡張術や食道ステント留置術などの治療を含む）と疼痛緩和のための対症療法が主な内容です。