胃がんは.胃に発生する一般的な悪性腫瘍で.中国ではあらゆるがんの中で最も死亡率が高いとされています。 その発生には.胃の特定の病気.食品中の発がん性物質.遺伝的要因が関係している可能性があります。 臨床的には.主に上腹部の膨満感や不快感.漠然とした痛み.食欲不振.貧血や痩身の進行.進行期の上腹部の腫瘤.便潜血の持続的な陽性化などが現れます。 胃がんは根治的切除が最も有効な治療法です。 そのため.早期診断が重要です。 また.術後の化学療法は.生存期間を延長し.肝転移の予防に大きな効果があるため.注意が必要です。 (1) 症状と発現： 1.早期胃癌：明らかな症状がない.あるいは上腹部不快感.非典型的な上腹部痛.食欲不振.満腹感.腹鳴りのみである場合がある。 少数ではあるが.黒い便をしたり.血を吐いたりすることもある。 明らかな身体的徴候がない場合もあります。 2.進行性の中期の癌：(1)進行性のやせ.貧血.低蛋白血症.むくみ.悪液質.(2)持続性の上腹部痛.(3)吐血や黒い便.(4)すい臓や胃底部の癌では飲み込みにくい.幽門部の癌では幽門閉鎖. (5)腹部のしこり.硬くて圧迫痛あり. (6)転移した場合は左鎖骨上リンパ節拡大や出現あり。 (6) 転移した場合.左鎖骨上リンパ節の腫大や肝臓の腫大.硬結.腹水まで現れることがあります。 腫瘍が骨盤内に広がると.卵巣腫瘤や肛門横のリンパ節腫大を起こすことがあります。 (2)診断根拠：1.初期には症状や徴候がない.または消化不良の症状が現れる.または既存の胃潰瘍の症状が悪化し.腹痛のリズムが崩れ.ほとんどが持続し.潰瘍病の治療で症状が緩和されないことがある。 2.中後期には.体重減少.貧血の進行.微熱.圧迫痛を伴う心窩部腫瘤の触知.左鎖骨上リンパ節腫脹.腹水.悪液質などがみられることがあります。 3.嚥下障害や幽門狭窄がある場合があります。 4.バリウムX線検査：（1）バリウム充填欠損.（2）幽門狭窄.（3）患部胃壁の硬直と蠕動運動低下.（4）胃の形状縮小または胃腔狭窄.（5）大弯または小弯に直径2.5cm以上のニッチ影.底面は胃の輪郭内とする。 (5)胃の剥離血液検査でがん細胞が確認できる。 6.胃カメラで粘膜隆起.腫瘤.潰瘍などの病変を確認し.生検やブラッシングで診断を確定することができます。 (III) 治療方法：治療原則 1.手術を主体とし.内科的治療を補完する 2.化学療法.放射線療法を手術とともに行い.術後化学療法を重視する 3.対症療法を行う。 具体的な方法1.胃がんは現在でも手術が主な治療法であり.治癒の可能性がある唯一の方法ですが.局所治療法である手術には欠点があります。 2.化学療法：術前.術中.術後.手術不能の進行胃癌に適用され.多くの場合.相互排他的.多コース.併用療法が採用されます。 FAM（マイトマイシン.5-フルオロウラシル.アドリアマイシンの組み合わせ）.ELF（ホルミルテトラヒドロフォレート.5-フルオロウラシル.ペディアライトの組み合わせ）です。 3.放射線治療：加速器は一定の効果があり.胃癌の術前.術中.術後の放射線治療に適している。 (転移が起こる前に根治手術ができれば.治癒効果は高く.特にがん組織が筋層や血漿層に浸潤していない場合は.5年生存率が最も高くなるそうです）。 したがって.臨床的に胃がんと診断された患者さんやその疑いが強い患者さんは.遠隔転移のある患者さんや全身状態が悪く手術に耐えられない患者さんを除いて.すべて腹部郭清の検査を受ける必要があります。 進行性がんの場合.広範囲に転移している場合を除き.全身状態や技術的条件が許す限り.根治切除ができない場合でも.原発巣の全部または大部分を切除して症状を緩和させる必要があります。 がんを切除できず.幽門狭窄を伴う場合は.症状を緩和するために短絡手術である胃ろうや胃瘻造設術を行うことがあります。 胃がんの予防.早期発見.適時治療には.以下のような対策が有効です。 (1)食生活の衛生に注意し.燻製や揚げ物を控え.喫煙や飲酒をやめ.野菜や果物などビタミンEの豊富な食品を多くとり.食品をよく保存し.適切に加工・調理する(2)特に腸の過形成や異型過形成.胃潰瘍.悪性貧血.胃ポリープなどの慢性萎縮性胃炎の治療を積極的に行い.胃カメラで定期的にフォローしがんの発見.治療時期を遅れないようにする。