11月13日に終了した米国リウマチ学会で.2020年痛風診療ガイドライン（案）が発表され.急性期の尿酸降下療法の推奨.尿のアルカリ化に反対など.大きな変化をもたらす提言が相次ぎましたが.ここではより破壊的なアップデートポイント8点をご紹介します。 1.急性期からの尿酸降下療法の開始 尿酸降下療法の適応がある限り.急性期の発作が治まるのを待たず.発作中に尿酸降下療法を開始することが条件付きで推奨されています。 2.投薬の中止よりも尿酸降下療法の無期限使用が推奨される。 これまで.長期的な尿酸降下療法の必要性については.患者さんも医師も懐疑的でしたが.今回のガイドラインでは.ようやく「一通りの治療では意味がない」ということが明確にされました。 3.尿中尿酸値のチェックとアルカリ化尿療法に反対 4.コルヒチンは指示通りに使ってはいけない コルヒチンを使う場合.漢方薬の指示通りに使うことはお勧めできません。 治療効果が安定していることを前提に副作用を大幅に軽減したコルヒチン高用量ではなく低用量（0.5mg.tidなど）を選ぶことが強く勧められています。 5.尿酸降下療法の第一選択の推奨 慢性腎臓病CKDステージ3以上では.プロ尿酸排泄薬（プロポクスール）よりもキサンチンオキシダーゼ阻害薬（XOI）-アロプリノールまたはフェブキソスタットの選択が強く推奨されています。 6.高果糖コーンシロップの摂取制限 アルコールや高プリン体食の制限はより広く受け入れられており.高果糖コーンシロップの摂取制限もより注目されるべきです。 7.ビタミンCの補給に反対すること 疾患の活動性にかかわらず.ビタミンC補給の使用に反対すること。 8.アジア人集団では.重篤な薬物有害反応の発生を減らすために.アロプリノール使用前にHLA-B*5801遺伝子検査を行い.キャリア（約7.4%）を除外することが推奨されています。