骨は多くの種類の悪性腫瘍で最もよく見られる転移部位であり.転移は全身に起こる可能性があります。 地域によっては.転移が急速に進行して大きくなり.周囲の重要な血管や神経が多数存在するため.臨床的な治療が困難な場合も少なくありません。 通常.外科的切除が選択される治療法です。 しかし.1回以上の外科的切除後に再発した転移巣は.通常.最初の病巣よりも広範囲で.正常組織との境界が不明瞭である。これは.前回の手術で腫瘍を除去する際に.正常な生理的バリアが破壊されたことと関係がある。 腫瘍の再発回数が増えると.手術の難易度は格段に上がります。 再発した腫瘍は.外科医と患者の双方に絶望と無力感を与えることがあります。 医療技術の進歩に伴い.近年では低侵襲・非侵襲の治療法が数多く登場し.外科的に切除できない骨腫瘍に新たな希望を与えています。 超音波集束治療は.この治療のジレンマを打破する新しい方向性の一つです。 ハイパーフォーカス超音波療法（HIFU）は.超音波発生装置を用いて複数の集束超音波ビームを発生させ.腫瘍の標的部位に熱効果を与え.腫瘍組織を死滅させる治療法です。 標的領域は 0.5-1 秒以内に 70℃~100℃の高温処置ポイントを形作ることができ処置ポイントの腫瘍ティッシュは熱およびキャビテーションの効果によって引き起こされる凝固性の壊死のために増殖し.浸潤し.そして転移する機能を失います。 これは.集光ミラーで太陽光を集めて巨大なエネルギーを発生させ.火を起こす原理と似ている。 HIFUナイフが臨床応用において.腫瘍の死滅.腫瘍の増殖抑制.転移率の大幅な低下.患者の大幅な延命に有効であることを証明する多くの科学文献が存在する。 HIFUナイフは.当初.子宮筋腫や子宮頸がんなどの婦人科系腫瘍の治療に用いられ.婦人科系腫瘍の治療実績をもとに.さまざまな系統の腫瘍の治療に広く展開されています。 整形外科領域の悪性腫瘍は.境界が不明瞭で切除が困難.局所再発・転移しやすいという特徴があり.特に外科的切除後に再発した病変では.正常な解剖学的障壁が破られて腫瘍の範囲が確定しにくく.外科治療における大きな問題となる。 HIFUナイフは理学療法の一種でもあり.マイクロ波などの物理的治療とは異なり.焦点を当てた部分にのみ熱効果を与え.周囲の正常な組織にはダメージを与えない。 しかし.HIFUナイフは超音波で標的部位を特定するため.超音波には温度計測の機能がないため.治療中に医師が標的部位の温度や範囲を正確にコントロールできず.誤って腫瘍に隣接する神経などの正常な構造物を傷つけてしまうことがよくあります。 改良されたMRガイド下集束超音波療法（MRgFUS）は.超音波集束療法とMRIの温度計測機能を組み合わせ.治療中に医師がリアルタイムで局所温度を検出できるため.腫瘍治療の効率をさらに高めるだけでなく.熱効果による周囲の正常組織への不用意な損傷率も低減させることができます。 MRgFUSで治療した患者の大多数は.処置後数日以内に.著しい痛みの軽減.処置部位の腫瘍壊死.および 腫瘍サイズの大幅な縮小を経験している。 現段階では.集束超音波療法を特定の腫瘍に用いることにはまだ限界がありますが.非侵襲性であること.特定の部位の腫瘍を治療できることなどが評価されています。 しかし.非侵襲性であり.腫瘍の種類に関係なく腫瘍を死滅させることができることは.今でも大きな利点であり魅力です。 MRgFUSで治療できない腫瘍には.超音波発生装置と腫瘍の間に他の物体（通常は腫瘍自身の骨）がある場 合や.腫瘍の周囲に金属製の人工関節や内固定物などの熱伝導性の物質があり.熱効果を大きく妨げている場 合などがある。 このような場合.経皮的ラジオ波焼灼術の使用が選択肢となります。 高周波（RF）療法は.特定の穿刺針から超高周波を正確に出力し.組織内に局所的な高温を発生させ.熱凝固や腫瘍の切除・収縮を行うものです。 不整脈などの心臓疾患の経カテーテル治療に使われ始めたが.その後.椎間板ヘルニアや骨腫瘍の治療にも拡大されている。 集束超音波治療とは異なるメカニズムで.同じ熱効果で腫瘍組織を死滅させることができます。 同時に.熱で溶かされた腫瘍細胞に含まれるさまざまな抗原は.溶かされた後の腫瘍細胞をさらに攻撃するために.自身の免疫系を活性化させることもできるのです。 臨床研究により.RFアブレーション部位近傍の腫瘍組織は著しい壊死と液化を起こし.繰り返し治療することで大きな腫瘍の範囲と成長速度をコントロールできることが示されています。 針穴程度の侵襲性で.治療したその日にベッドから出ることができます。 CTやX線のガイダンスを用いて穿刺を行えば.治療の精度を大幅に向上させることができます。 前2者の方法は.いずれも高温による温熱効果で腫瘍を治療するものですが.低体温は腫瘍に効果があるのでしょうか？ 答えは「イエス」です。 クライオアブレーションは.凍結によって標的組織を消滅させる医療技術です。 医学の歴史を紐解くと.極低温が組織を破壊することが理解された3500年以上前に.皮膚科の病気の治療に初めて凍結療法が登場したことが分かります。 真の意味で「近代的」な凍結療法の確立は.画像技術と新しい冷凍装置の2つの大きな進歩によって.1990年代後半に始まりました。 超音波やCTの普及により.画像技術の監視・誘導下でコールドプローブを正確に挿入し.凍結過程をリアルタイムで観察し.凍結範囲を細かく制御することで.正常組織を傷つけずに.あるいは正常組織へのダメージを最小限に抑えて.標的組織を効果的に凍結することが可能になりました。 ラジオ波焼灼療法と同様に.凍結療法も心臓疾患の経皮的治療から婦人科.消化器科.骨腫瘍などに広がっています。 高温の高周波による激しい痛みに耐えられない患者さんに適しており.腫瘍周辺の神経血管への副次的なダメージが少ない治療法です。 工学や医学の進歩に伴い.骨転移を起こした患者さんに対する新しい治療技術が爆発的に増えています。 低侵襲.効果的な殺傷.正確な誘導が非外科的外科的治療の主な方向性である。 当面は外科的切除が主な治療法となりますが.外科的に切除できない腫瘍については.低侵襲治療を用いることで同様の治療目標を達成し.QOL（生活の質）を大きく向上させることができます。 上海交通大学第一人民病院骨腫瘍科は.骨腫瘍の治療を専門とするセンターで.ラジオ波焼灼術.冷凍焼灼術.MRI超音波集束治療など.様々な低侵襲治療技術を年間を通して実施し.患者の様々な状況に応じて個別の治療計画を立て.痛みを抑え.生活の質を向上させることを目的としています。