1.胃食道逆流症とは.具体的にどのような病気ですか？/> 解説：簡単に言うと.胃十二指腸の内容物が食道に逆流して胸やけなどの症状を起こし.逆流性食道炎を起こしたり.のどや気道など食道の隣接組織に障害を起こしたりする病気です。/> 逆流性食道炎は内視鏡検査で発見することができるが.GERD患者の中には内視鏡検査で食道炎の徴候を示さない人も一定数いる。
このタイプのGERDは内視鏡陰性GERDまたは非びらん性逆流症（NERD）とも呼ばれる。
この概念をよく理解していただければと思います。/> 2.GERDに効く特効薬はありますか？/> 解説：有効な薬というのはありませんが.主に胃酸の分泌を抑制する薬です。
PPIは強い酸分泌抑制能を持ち.GERDに有効な薬といえます。
GERDの症状を和らげたり.逆流性食道炎を治したりする効果があります。/> GERDの治療には.標準量のPPIを8週間以上服用することが推奨されており.朝食の30分前に経口投与されます。
標準用量のPPIで一部改善したり.効果がない場合は用量を倍にしたり.治療期間を調整する。あるPPIで効果がない場合は.他のPPIを試す。/> 3.グレードAの逆流性食道炎なのですが.通常.薬で治るまでどれくらいの時間がかかりますか？/> 解説：定期的に薬を飲むと4週間で80％の人が.8週間で90％以上の人が治ります/> 4.8週間薬を飲んだが.2ヶ月後に再発したので.今度はさらに8週間薬を飲み続けるべきでしょうか？/> 解説：①酸分泌の抑制は.内科でGERDの治療に使われる主な薬物療法です。
酸分泌抑制療法は.初期療法と維持療法の2つから構成されています。
初期治療の目的は.胸やけ.逆流症状をできるだけ早く緩和し.逆流性食道炎を治癒させることです。/> 維持療法は.治療を定着させ.再発を防止することです。
継続的な症状の緩和を維持することが重要です。
つまり.さらに8週間.あるいはそれ以上の期間.薬の服用を続けることです。
治療の維持の仕方は下記をご覧ください。/> (2)
GERD患者はPPI使用中止後の再発率が非常に高いため.大多数のGERD患者には維持療法が必要であり.PPI（エソメプラゾールなど）を選択し.最小の有効量で長期治癒目標が維持できるような薬物療法を行う。/> もし.長期間の服薬が困難であったり.食道炎を繰り返していたり.さらには心窩部弛緩症と食道裂孔ヘルニアを併発している場合には.詳細な評価の上で低侵襲な腹腔鏡アプローチによる逆流防止手術（ラップリングとも呼ばれる）を検討することができる。/> 5.GERDはそんなに難しい病気なのですか？/> 解説：GERDは再発を繰り返すため治療が困難です。
GERDは酸が食道に逆流した結果です（その果実と言えます）。
主な原因は.逆流に対する患者自身のバリアが弱くなることである（原因であり.本質である）。/> 食道炎は薬を飲めば治るのですが.飲むのをやめると再発することが多いのです
だから.ほとんどの人は薬を飲み続けるしかないのです
内服薬が続けられない場合や.薬の効果が薄れてきた場合は.手術（彼の根本的な原因を治療すること）を検討することも可能なのです。/> 6.手術をしないということは.ずっと薬を飲み続けるということですか？/> 説明：GERDは高血圧や糖尿病などと同じように慢性疾患であり.一定期間薬を飲んで治るということはありえない。薬は症状を緩和するだけで.患者さんと一緒に繰り返すことが多い。GERDの本質的原因は.抗還流機構（最も重要）が弱まっていることの一つである。/> PPI（lazoloid）酸抑制剤は酸の分泌を抑制して症状を和らげるだけで.逆流防止機構を強化するものではありません。
ですから.再発を繰り返す患者さんは.治療を維持するために.私が言ったような服薬にこだわる必要があります。/> 7.手術を勧めず.薬物療法を堅持する治療を受けられる方もいらっしゃいますが/> 解説：手術をするかしないかは人それぞれで.軽症で手術を勧めない患者さんもいますが.重度の食道炎.再発エピソード.心窩部の著しい弛緩.あるいは食道ヘルニア（胃への扉が緩んで壊れているような）を併発している患者さん.そういう方は手術をしないのでしょうか。
つまり.具体的な患者さんはそれぞれ異なり.治療方針も患者さんによって異なるのです。
何度も言いますが.PPI（ラゾロド）の制酸剤は胃酸の分泌を抑制するだけで.逆流防止機構を強化するものではありません。
外科的治療によって逆流防止バリアーを再構築し.病的な酸の逆流を抑えることしかできないのです。
したがって.手術だけに反対するのは科学的に正しくありません。/> 8.手術は再発のない一回限りの性能の治療法なのか？/> 解説：手術の目的は.実は逆流防止バリアの役割を果たすことであり.その後に病的な過剰逆流を抑制することなのです！手術の効果は.術後も続きます。
術後の効果は悪いより良い.その一つは手術前に厳しく評価され.ガイドラインに厳密に沿った手術であれば.術後の回復も良いのです
もちろん手術は100％ではありませんが.国内外に発表された論文を見ると.寛解率は90％以上です。/> 9.当分手術をしたくない場合.どのように治療を維持すればいいのですか？/> 解説：GERDの維持療法には主に次のようなものがあります。/> (1)
持続的維持療法：症状が緩和された後.PPI
qdの原量または半量を維持し.長期間使用して症状の寛解を長期に維持し.食道炎の再発を予防する方法です。/> (2)間欠療法では.PPIの投与量は変わらないが投与期間を延長するもので.多くは隔日療法を行う。
維持療法では.症状が再発した場合.PPIの完全維持量に増量する必要がある。/> (3）オンデマンド療法とは.初回治療が成功した後.経過観察のために薬剤を中止し.胸やけや逆流症状が現れたら症状が消失するまでランダムに再投与することです。/> 10.GERDの主な症状は何ですか？/> 説明します。/>
I.
食道症状/> 1.代表的な症状：胸焼けと逆流!
この4つの言葉を覚えよう!/> 逆流とは？
逆流とは.吐き気もなく.無理なく胃の内容物が喉や口に流れ込んでくる感覚のことです。
酸味を含んでいたり.ただの酸性の水である場合は酸性の逆流と呼ばれることがあります。/> 胸やけとは何ですか？
胸焼けは.胸骨の後ろまたはみぞおちの下（しばしば心窩部と呼ばれる）に灼熱感があり.しばしば胸骨下部から上方に伸びていくものです。/> いずれも食後1時間以内に起こることが多く.横になっているとき.前かがみになったとき.腹圧が高くなったとき（重いものを持つ.激しく咳をする.など）に悪化することがあります。/> 2.非典型症状：胸焼けや逆流症状以外の食道症状で.胸痛や嚥下困難などがあります。/> II.食道外症状（しょくどうがいしょう/> 逆流が食道以外の組織や臓器を刺激・損傷することによって起こるもので.慢性咽頭炎.慢性咳嗽.喘息.咽頭異物感などがあります。/> 咽頭異物感とは？
咽頭異物感とは.単に咽頭に違和感がある.綿球や詰まりがある.しかし実際には飲み込みにくいという患者さんがよく受診されます。/>