精神疾患」に含まれる障害とは？ 患者さんには不明な点が多いので.簡単に説明します。
現在.現代の病院臨床で一般的に使われている診断分類は.世界保健機関が編纂した「精神・行動障害分類第10版」（ICD-10）である。
精神疾患は.大きく10種類に分類されます。
1.器質的精神障害 ;
2.精神作用物質使用による精神・行動障害。
3. 統合失調症.統合失調症型障害.妄想性障害
4.気分（感情）障害。
5.神経症性障害.ストレス関連障害.身体表現性障害。
6.生理的障害や体性因子を伴う行動症候群。
7.成人のパーソナリティと行動の障害。
8.精神遅滞。
9.心理的発達障害.通常小児期および青年期に始まる行動・情緒障害。
10.特定不能の精神障害
私たち精神医学界では.一般的な精神疾患を.覚えやすいように大きく5つに分類しているのが伝統的です。 以下のように紹介されている。
1.器質性精神病（老年期の認知症.身体疾患による精神病を含む）。 特徴的なのは
(1) 自己認識の喪失。
(2)意識障害.記憶障害.知能低下。
2.統合失調症 特徴
(1)自己認識の欠如。
(2)意識ははっきりしているが.幻覚や妄想などの精神症状がある。
3.情緒性精神病性障害 特徴
(1)自己認識。
(2) 概して幻覚や妄想がないこと。
(3) 主な症状は.周期的な気分障害である。
4.神経症。 特徴
(1)十分な自意識があること。
(2) 幻覚的な妄想がないこと。
(3)強迫観念.または不安や恐怖として現れる。
5.パーソナリティ障害 幼少期から性格や行動の異常が次第に強くなり.しばしば間違いを認識することができるが.それを改めることができないことが繰り返されるのが特徴である。
上記分類の疾患は.以下の疾患の症状を持つことがあり.上記分類の診断がついた場合.以下の診断がつかなくなる。 例えば.カテゴリー2の障害には.カテゴリー3.4.5の障害の症状があるが.カテゴリー1の障害にはない場合がある。 つまり.統合失調症はうつ病や不安障害と似たような症状を示すことがありますが.認知症として現れることはありません。 うつ病の場合.統合失調症に典型的な幻覚妄想を示すことはありませんが.不安や強迫観念を示すことがあります。 統合失調症の診断がついているのだから.うつ病の診断もつかないはずはない。 ただし.抗精神病薬によるうつ病や強迫観念はこのカテゴリーに含まれないことに留意する必要があります。
そのため.家族に精神的な異常が発見された時点で
1.まずは自己認識を確認する。 カテゴリー1.2の障害に限り.本人は自己認識を持っていない。 ですから.精神的におかしくなっても自己認識力がなく.意識障害や記憶障害.知能低下がなければ.器質性精神病の可能性は否定され.それは統合失調症であり.何の問題もないと言えるでしょう。 精神病の症状が見られる場合は.さらに診断が確実となります。
2.自覚症状がある場合は.主訴と同様に症状の現れ方から.感情精神病.強迫性障害.不安障害などと診断されることがあります。 しかし.治療を受けた統合失調症が自己認識を取り戻した.ということは十分にあり得ることである。 このため.感情的な精神障害と誤診しないことが重要である。
3.上記1.2.3.4に分類される障害は.いずれも幼少時からそのような状態にあるのではなく.正常な症状と異常な症状の境界線.すなわち発症時期が明確である（あるいはかなり明白である）。 一方.第5類障害のパーソナリティ障害は.幼児期から成人期にかけて.良くも悪くも重症化していくもので.明確な発症の線引きはありません。 ここが重要な違いです。
4.神経症については.名前の変更というプロセスがある。 1980年代には.強迫性障害や不安障害など.それぞれに症状があるため.「神経症」という一般的な概念で括るべきではないと考え.名称を捨て.バラバラにした。 神経衰弱については.1980年代には「神経症」という言葉が.さまざまな疾患を指す言葉として使われていた。 神経症については.1980年代の研究で「神経症」の大半が実はうつ病であることが判明し.「神経症」という診断名は捨てられた。 その結果.「神経症」という名称も次第に廃れていった。 今でも内外の医師がよく使う「心臓神経症」「消化器神経症」「植物性障害」については.実は非定型うつ病.あるいは起源がまだ特定されていない身体障害である。 または起源がまだ特定されていない身体障害であり.定義上.これらの名称はもはや適用されるべきではありません。
5.ディスチミアについては.まだ多くの論争があります。 ディスチミアはかつて神経症に分類されていたが.強迫性障害や不安障害と異なり.完全に自認しているわけではなく.そうでないときだけそうなることがある。 1980年代に入ると.米国が中心となってこの診断名を廃止し.急性ストレス障害.心的外傷後ストレス障害.多重人格障害など.さまざまな障害を分類するようになった。 国内世論はまだ統一されていない。 いずれにせよ.近年ではヒステリーは稀であり.その原因も不明であるため.この診断が適用されることもほとんどない。