喫煙は肺に大きな影響を与え.肺がんの引き金になるものの1つです。ですから.喫煙が肺に吸い込まれると.どうして冠状動脈性心臓病の原因になるのか.という疑問を持つ方もいらっしゃるでしょう。 実は.喫煙と循環器疾患は密接な関係にあるのです。 冠動脈疾患の発症率は.喫煙者と受動喫煙者で非喫煙者の3.5倍.死亡率は6倍で.心筋梗塞の発症率は2～6倍と言われています。 心血管疾患による死亡の30〜40％は喫煙と関連しています。 喫煙は.心血管疾患の最も重要な危険因子の1つとして認識されています。 喫煙が冠動脈疾患に及ぼす影響は.主に以下の通りです。 1.喫煙は脂質代謝を乱し.血管の動脈硬化の程度を高める。 喫煙は.血清コレステロールを上昇させ.脂質代謝障害を引き起こすため.血管壁の動脈硬化の程度を加速させ.冠動脈疾患の発生および発症の物質的基礎を提供することができます。 動脈硬化性プラークの形成は.血管内の「不時の爆弾」のように.一度不安定なプラークが破裂すると血栓を形成し.血管の狭窄や急性心筋梗塞.脳卒中.突然死などに直接つながることになります。 2.喫煙は心筋の低酸素を増加させ.心筋への血液供給不足を悪化させる。 喫煙後は.血中の一酸化炭素濃度が上昇するため.血中のヘモグロビンと一酸化炭素の結合率が高まり.ヘモグロビンと酸素の結合が低下するため.心筋への酸素供給が低下し.心筋の虚血や低酸素が増加します。 これはガス中毒と似ていて.ヘモグロビンは酸素を運ぶことができますが.一酸化炭素を大量に運ぶと酸素を運ぶスペースがなくなり.虚血や低酸素になりますが.ガス中毒は受動的虚血や低酸素.喫煙は自己探求的組織虚血や低酸素ああになります。 3.喫煙は動脈硬化プラークの不安定性を高め.冠攣縮性狭心症.さらには心臓発作の発生を増加させます。 心筋の低酸素自体が内皮細胞へのダメージのイニシエーションファクターの一つであり.喫煙は内皮細胞の透過性を高め.それによって血管内皮を破壊し.血小板の凝集と脂質の沈着の条件を作り.動脈硬化の形成を促したり.動脈硬化性プラークの安定性が破壊されて狭心症や梗塞の前駆因子になったりすることがある。 4.喫煙は.心拍数と血圧を増加させ.心筋の酸素消費量を増加させ.狭心症や心臓発作の発生率を増加させることができます。 喫煙後は.血中のカテコールアミンが上昇し.心拍数が増加し.血圧が上昇することがあり.同じ条件下では.心拍数が速くなればなるほど.血圧が高くなればなるほど.心筋の酸素消費量が増加し.もともと心筋への血液供給が不十分な冠動脈が狭心症や心筋梗塞になる可能性が高くなります。 血圧を上げる「犯人」は.タバコに含まれるニコチンで.血管収縮が進み.内腔が薄くなり.血流が悪くなるという研究結果もあります。 血管収縮を起こすと.小動脈の抵抗が大きくなり.正常な人でも徐々に血圧が上昇し.高血圧の人はさらに血圧が上昇することになる。 5.喫煙は血管内皮機能障害を引き起こし.血管攣縮のリスクを高め.狭心症発作の発生確率を高める可能性があります。 内皮機能が低下すると.血管攣縮が起こりやすくなり.心筋梗塞の可能性が高くなります。 冠動脈疾患の若年化は誰の目にも明らかである。 臨床的には30代半ばの冠動脈疾患は目新しいものではなく.ますます若い冠動脈疾患の患者さんが目の前に現れてきている。 若い人の心臓発作の多くは.血管の痙攣が大きな割合を占めています。 喫煙は冠動脈疾患を引き起こすだけでなく.1.血栓閉塞性血管炎を引き起こす.2.突然死を誘発する.3.心臓病のオーラを感じる体の機能が低下する.4.腹部大動脈瘤の発症リスクを高める.5.骨粗鬆症を引き起こす.6.白内障や黄斑変性症を引き起こす.7.癌：肺癌に加えて.子宮癌.膀胱癌.口腔癌.食道癌等もこれに含まれます。 8. 不妊症.9. 胎児への影響