冠動脈性心疾患が疑われる場合.どのような検査を受けるべきでしょうか？ 冠動脈疾患が疑われる場合.ただ薬を飲むだけでなく.専門科（循環器科）のある通常の専門病院を受診し.心電図.心臓超音波.運動負荷試験.核医学検査.心臓CT.冠動脈造影検査を医師から処方してもらう必要があります。 重要なことは.冠動脈造影のみが診断のためのゴールドスタンダードであり.あなたのケースで冠動脈造影が必要かどうかの判断は循環器専門医に委ねられるということです。 冠動脈造影検査が行われ.診断が明らかな場合.次の5つの状況が考えられます：第一に.冠動脈疾患は確かにあるが.程度は重篤ではなく.内科的ステント留置術や外科的バイパス手術は必要なく.食事療法と適切な運動療法を伴う内服薬のみでよい。 第二に.病変の程度が薬物療法だけでは解決できず.ステントによる内科的治療が必要であり.それに適している場合である。 第三に.病変の範囲がステント留置に適さず.外科的バイパス手術が必要な場合である。 第四に.病変の範囲が内科と外科の連携に適しており.外科医が低侵襲で長期治療率の高い大動脈の橋渡しを行い.内科医が他の病変にステントを留置して一緒に治療を完結させる.ハイブリッド手術と呼んでいるものである。 第五に.病変の広がりや範囲.その他の複合的な条件によって.ステントを入れたり外科的なバイパスを作ったりすることができず.薬物療法で維持するしかないという.私たち医師だけでなく患者さんやその家族も望まない状態です。 患者の最大の関心事である冠動脈造影で病変の重症度がはっきりした場合.ステント治療.バイパス手術.ハイブリダイゼーションのどれがいいのか？ どのように選択すればよいのでしょうか？ これは専門的な問題であり.病変の状態や患者の身体的な状態などの他の要素に照らして医師が選択する必要があります。 個人差があり.具体的な答えは出せません。 私たち医師でさえ.常に更新されるガイドラインに基づいて.患者さんにとって最善の方法を選択しています。 私たちの一般的な原則は.冠動脈造影を行うと同時に.医師がステントが適切かどうかを判断し.適切であればステントを留置するというものです。 ステントが適切でない場合は.バイパス手術が適切かどうかの外科的診察が行われる。 少数の患者ではハイブリッド手術が適切である。 結論として.この問題に関する私たちのアドバイスは.患者と家族は医師を全面的に信頼し.その治療計画を認識し尊重すべきであるということです。 相互の信頼があってこそ.最良の治療結果が得られるのである。