糖尿病は.中高年に多い病気であり.過食.飲酒.排尿.体重減少などの典型的な症状に加え.骨粗鬆症を併発することが多い。 また.骨粗鬆症を併発することも多い。 統計によると.糖尿病患者の約半数が骨粗鬆症に罹患しているそうです。
糖尿病患者の血糖値が高いため.腎臓からブドウ糖が過剰に排泄され.カルシウムの排泄量も増えるため.時間の経過とともに尿中に大量のカルシウムが失われていきます。
尿中のカルシウムが多く失われることで.血中カルシウムの減少が起こります。 血中カルシウムが減少し続けると.慢性的なカルシウム不足により副甲状腺が刺激され.副甲状腺ホルモンが過剰に分泌され.破骨細胞の活動が活発になり.骨組織のカルシウムが血液中に遊離して「カルシウム移動」を起こすことがあります。 糖尿病患者の場合.大量のカルシウムが排泄されると同時に.骨からリンやマグネシウムが失われる。 また.マグネシウムが少ないと副甲状腺の分泌が促進されます。 また.糖尿病患者は糖代謝障害に加え.ビタミンやカルシトニンの代謝のバランスが崩れ.骨代謝に影響を及ぼし骨粗鬆症になることもあります。 逆に.血糖値のコントロールがうまくいっていて.飲み過ぎや排尿などの症状がなければ.カルシウムの大きな喪失にはつながりません。
インスリンは糖代謝に不可欠なだけでなく.タンパク質の合成にも影響を与える。 骨は.タンパク質（コラーゲン）のマトリックスに.大量のカルシウムが沈着してできています。 また.糖尿病患者におけるコラーゲン合成の不足や骨基質の減少も骨粗鬆症を悪化させる。
また.わが国では1日のカルシウム摂取量が少なく.厳しい食事管理や糖尿病患者のカルシウム補給に注意が払われていないため.血中カルシウム濃度が低くなり.糖尿病性骨粗鬆症を引き起こしやすくなっています。
骨粗鬆症は糖尿病の併発疾患の一つであり.その多くは徐々に始まり数年間続くと言われています。 主な臨床症状は.腰痛.指の痙攣.腓腹筋の痙攣.骨や関節がもろくなる.さらには猫背や足を引きずるなどの変形.レントゲンでの骨密度低下などです。 糖尿病の患者さんは抵抗力が落ちており.さらに骨粗鬆症で大腿骨頸部骨折や腰椎骨折を起こすと.長期間の寝たきりとなり.床ずれや感染症を引き起こす可能性があります。 適切に対処しなければ.患者さんの健康や生命を大きく脅かすことになります。
したがって.糖尿病患者は骨粗鬆症に注意する必要があります。 腰痛などの症状の有無に注意することはもちろん.血液や尿中のカルシウムを測定したり.骨密度計で骨密度を測定したりして.早期発見・早期対処をすることが大切です。
糖尿病性骨粗鬆症の予防と治療は.まず糖尿病を積極的にコントロールすること.次にバランスのとれた食事.カルシウムとビタミンDの補給.適切な屋外活動を行うことが大切です。 骨粗鬆症の程度が強い場合は.薬物治療も必要です。
カルシウムのサプリメントはどのように摂取すればよいのでしょうか？ まずは.食生活を整えることが大切です。 食品からのカルシウム摂取で最も優れているのは.カルシウムの含有量が多いだけでなく.吸収率が高く摂取しやすい乳製品です。牛乳100mlには100～120mgのカルシウムが含まれています。 糖尿病の患者さんには.毎日コップ1〜2杯の牛乳（各200〜250ml）を飲むことが推奨されています。ボーンブロスは.糖尿病患者にとって良いカルシウム源ではなく.余分な脂肪の問題をもたらす可能性があり.私たちは注意しなければなりません。
また.豆類や.海藻・海苔などの魚介類にもカルシウムが豊富に含まれています。 きのこ類.アーモンド.メロンの種.くるみ.練りごまなどの硬い果物や油の種には一定量のカルシウムが含まれており.例えばアーモンド100gには62mg.練りごま100gには約1100mgのカルシウムが含まれているそうです。
カルシウムのサプリメントと一緒にビタミンDを摂取する
カルシウムの1日の推奨必要量は.健常者では800mg.高齢者では1000mgとされています。 実は.人は1日に食品から500〜600mgしかカルシウムを摂取していないのです。 そのため.カルシウムのサプリメントを適切に摂取する必要があります。 糖尿病の場合.カルシウムの損失が大きいので.より多くのカルシウムのサプリメントが必要です。
ビタミンDは.カルシウムのサプリメントと一緒に摂取すること.そして.太陽の下に頻繁に出ることを忘れないようにすることが大切です。 ビタミンDは.小腸でのカルシウムとリンの吸収を促進し.血中のカルシウムとリンの濃度を高めて石灰化を促進し.骨のような物質を形成する働きがあるとされています。 カルシウムのサプリメント（Dカルシウムなど）には.カルシウムだけでなく.ビタミンDも含まれているものがあります。
カルシウムを多く含む料理が2品おすすめです。
1.きのこ入り豆腐の煮物
主な材料：南部豆腐400g.きのこ類50g。
材料：タケノコ25g。
調味料：ごま油.しょうゆ.塩適量.グルタミン酸ナトリウム少々。
作り方：(1)豆腐を食べやすい大きさに切り.冷水を張った鍋に入れ.強火で豆腐がハネて見えるくらいまで煮て.取り出す。
(2) タケノコ.生マッシュルーム.しょうゆ.塩.スープ（豆腐が浸る程度に加えたスープがよい）を加え.弱火で20分ほど煮込む。
(3) グルタミン酸ソーダとごま油を加えてスタート。
コリアンダーのみじん切りを散らして食べる「えび豆腐」でも美味しくいただけます。 片栗粉でスープにとろみをつけないか.控えめに使用する。
栄養成分：たんぱく質21g.脂質25g。 カロリー410kcal.カルシウム970mgを含む。
2.トマトと大豆
主な原材料：大豆100g.トマトペースト50g。
材料：タケノコ25g。
調味料：大辛.胡椒.MSG少々.塩.食用油5g。
方法です。
(1）大豆は20分間浸漬し.洗浄し.追加の材料と鍋に.コショウ水.グルタミン酸ナトリウム.塩と水を調理し.味にスープ。
(2）強火のフライパンは.少し食用油を追加し.トマトソース.大豆を追加し.水の薄い肉汁の適切な量を追加し.閉じるためにジュースを待つことができます。
特徴：フレッシュで爽やかな印象。
栄養成分：たんぱく質37g.511kcal.カルシウム372mgを含む。