肩関節不安定症は.発生原因により.外傷性と非外傷性の2種類に分けられます。 この2つの違いを理解することが.適切な治療のカギとなります。 一般的に.肩の脱臼が再発を繰り返すケガを外傷性肩関節不安定症といい.非外傷性肩関節不安定症は関節のゆるみが原因で.最終的に肩が不安定になることをいいます。 外傷性肩関節不安定症は.若いスポーツ選手に最も多く見られます。 肩の脱臼や肩の脱臼を初めて経験したときの年齢が若く.活動的な患者さんほど.習慣性肩関節脱臼とも呼ばれる肩の不安定性を再発する可能性があります。 例えば.10代で初めて肩の脱臼をした患者さんが肩の不安定症を再発する確率は20％.40歳以上で初めて肩の脱臼をした患者さんが慢性的な肩の不安定症を発症する確率は10％未満と言われています。 外傷性肩関節不安定症とは？ 外傷性肩関節不安定症は.最初に肩の脱臼が起こり.肩関節を支える靭帯が損傷することから始まります。 関節窩の表面は比較的平らで.上腕骨頭を部分的に包んでいる軟骨のカップである関節窩によって深くなっています。 関節唇は.上腕骨頭を関節窩にしっかりと固定するバンパーの役割を果たし.また肩の靭帯を安定させるための取り付け部でもあります。 関節唇が関節窩から切れると.これらの靭帯によるサポートがなくなります。 肩関節の不安定性の再発は.関節唇とその周囲の靭帯の損傷の種類と程度に密接に関連しています。 肩関節の外傷性不安定症の代表的なものは.前方不安定症と下方不安定症です。 よくある怪我の原因としては.外転した腕を無理やり頭上に押し付けるような転倒が挙げられます。 肩への直接打撃.腕の強制的な外旋。 肩の不安定症には.発作や電気ショックを伴うものが多く.肩の筋肉が力強く収縮して脱臼する後方型があまり一般的ではありません。 非外傷性肩関節不安定症とは？ 多方向性肩関節不安定症（MDI）は.非外傷性肩関節不安定症とも呼ばれ.肩の肩甲上腕関節が多方向に緩むことを言います。 肩の多方向不安定症は.肩関節の周りの靭帯が患者さんの中で緩んでしまうことで発症します。 この弛緩は.自然な状態（生まれつきのもの）である場合と.人生の後半に発症する場合があります。 多くのMDI患者は.肩甲骨を可動域の限界まで繰り返し緊張させるオーバーヘッドスポーツ（例えば.体操.水泳.投擲スポーツ.野球.テニスなど）を熱心にやっています。 これらの靭帯が過度に伸展することにより.肩の脱臼や亜脱臼を可能にし.この可動性の増大により小さな外傷を繰り返し.重症の場合は関節唇や腱板の断裂に至ります。 MDIの患者は.しばしば他の関節の靭帯の弛緩があり.膝や肘の過伸展がより一般的である。 これらの患者は.しばしば肩関節の両側性MDIを患っており.MDIを持つ多くのアスリートが非常に成功しているので.これらのアスリートが良いパフォーマンスをするのは.関節の弛緩のためなのか.それとも運動による関節への反復的な引っ張りが弛緩を引き起こすのか.議論がなされています。