長年海外で仕事をしていた患児の両親.シャオ・シーが帰国すると.患児の腹部がどんどん大きくなり.発熱や衰弱が断続的に起こり.衰弱していることがわかった。 いくつかの診療所に連れて行き.あるものは巨大脾臓と診断し.あるものは腹部腫瘍と診断したが.結局診断がつかなかった。 さらに治療を進めるために.その子の家族が当院の泌尿器科に来院しました。 腫瘍の大きさは約23*21*21cmと巨大で.脾臓と膵臓が圧迫され.腫瘍が周囲の組織と密接に付着していることがわかりました。 腫瘍の表面は怒張した血管で覆われており.少しでも離れると出血し.腎臓の血管は腫瘍の圧迫により正常な解剖学的構造を失っていた。 術者はガーゼで止血しながら慎重に腎門の組織を剥離し.まず結紮.縫合.腎臓先端の切断.尿管の切断を行い.最後に腫瘍を遊離して無傷で摘出しました。 術後の回復も非常に順調でした。 術後の病理診断は左側腎芽腫であった。 VCRプロトコールによる化学療法を1サイクル行い.退院した。 腎芽腫は乳幼児や小児に多く見られる悪性固形腫瘍の一つであり.その特徴からウィルムス腫瘍とも呼ばれ.1899年にウィルムスによって詳しく説明されたことが知られています。 腎芽腫は小児固形腫瘍の約8％を占め.男女および左右で同数の症例があり.両側性では約1.4～10.3％で.診断時の平均年齢は15カ月である。 腫瘍には.遺伝性のものと非遺伝性のものがあります。 腹部腫瘤は最も多い症状で.約95％の症例で初診時に触診されます。 腫瘤は上腹部の肋骨の片側にあり.表面は滑らかで中程度の硬さがあり.圧迫痛は認められません。 約33％の症例に顕微鏡的血尿が見られ.30〜60％の症例に高血圧症が見られます。 腎芽腫は.手術.放射線治療.化学療法.併用療法が行われる最初で最良の固形腫瘍の一つであり.生存率は80%に達します。 一般的に使用される化学療法剤は.ビンクリスチン.アクチノマイシンD.アドリアマイシンです。