腎芽腫とは何ですか?

  正しくは.「副腎神経芽腫」といい.小児に発症し.主に副腎に発生する病気です。
  治療法
  腎芽腫は.手術.放射線治療.化学療法を組み合わせた治療が可能な最初で最良の固形腫瘍の一つです。
  手術:手術は議論の余地なく選択される治療法であり.可能な限り.原発巣あるいは転移巣を除去する必要があります。
  2.放射線治療:腎芽腫は放射線治療に対して非常に感受性が高い。 一般的には1.5~2.0Gy/日.5回/週で.年齢により総線量を調整する(30~35Gy)。
  3.化学療法:一般的に使用される薬剤は.ビンクリスチン(vcr).アクチノマイシンD(ACTD).ドキソルビシン(ADR)である。 治療期間は6ヶ月から15ヶ月です。
  腎芽腫は.手術.放射線治療.化学療法の組み合わせが適用される最も早くて良い固形腫瘍の一つです。 腎芽腫の包括的治療は生存率向上の鍵であり.多職種連携治療が包括的治療の最も有効なモデルで.NWTSはこのモデルにおける外科医のタスクを次のように明記しています。
  1. 診断を確定するために.腫瘍の外科的切除または生検を実施すること。
  2. 肝臓.リンパ節.対側腎臓の評価により.腫瘍の病期を確定する。
  3.腫瘍の破裂を回避し.術後の放射線治療を軽減する。
  手術不能(患者さんの全身状態が根治手術に耐えられない場合).切除不能(腫瘍が大きすぎたり.手術による切除が困難なほどダメージが大きい場合)で高度にステージングされた腎芽腫に対して.本モデルにより手術の実現性を大幅に高めるとともに.包括的治療による生存率も向上させることができます。 詳細は以下の通りです。
  1.外科的治療
  経腹手術で対側の腎臓と肝臓を調べ.疑わしい腫瘍があれば生検を行う必要があります。 腫瘍は血流障害で柔らかくもろいため破裂しやすく.腫瘍を圧迫しないように優しく扱う必要があります(術中の腫瘍破裂や局所再発は未破裂の2倍)。 腎静脈に動脈瘤性血栓がある場合は.切開して血栓を除去し.腎門を結紮しなければならないが.予後が悪いというわけではない。 腎臓の上部にある大きな腫瘍は.重要な血管を不用意に傷つけないよう.特に注意して管理する必要があります。 腫瘍が腸間膜根部.十二指腸.膵頭部に浸潤している場合.それでも腫瘍の完全切除を提案するならば.極めて危険である。 腫瘍の残存が疑われる部分にシルバークリップで印をつけ.腫瘍が大きすぎて切除できないと推定される場合と同様に.まず放射線治療と化学治療を行い.3~6ヵ月後に二次探索的手術に踏み切れば良いだろう。
  2.放射線治療
  腎芽腫は放射線治療に感受性が高く.近年は化学療法により放射線治療が省略できる場合が多い。 nWTS-3 腎芽腫の高リスク患者に対する放射線治療量。
  年齢(月) 放射線治療総量(CGY)
  誕生から12歳まで 1,200~1,800
  13~18 1,801~2,400
  19~30 2,401~3,000
  31~40 3,001~3,500
  >40 3,501~4,000