高脂血症の治療 脂質パネルには.総コレステロール（TC）.低密度リポタンパク質（LDL）.高密度リポタンパク質（HDL）.トリグリセリド（TG）が含まれます。 LDLコレステロールは「悪玉」コレステロールで.高すぎると心血管疾患のリスクが高くなり.HDLコレステロールは「善玉」コレステロールで.低すぎると心血管疾患のリスクが高くなると言われています。 高脂血症または脂質異常症とは.総コレステロールが高い.LDLコレステロールが高い.トリグリセリドが高い.HDLコレステロールが低い.のいずれかと定義されます。 高血中脂質は動脈硬化の重要なリスクファクターである。 過剰な脂質水準は.冠動脈疾患（狭心症.心筋梗塞.突然死）.脳梗塞.末梢血管血栓塞栓症などの重要な原因となっている。 正常な人の血管壁は非常に滑らかですが.血中脂質が高くなると.脂肪が血管壁に吸着して脂質筋を形成し.それが繊維状のプラークとなって血管の内腔を占め.血管の狭窄や閉塞を引き起こし.心臓や脳への血液供給が少なくなって狭心症.心筋梗塞.脳梗塞を引き起こすのです。 健康な動脈では.内皮は滑らかで.内腔は狭くならず.血液の流れはスムーズである。血液中にコレステロールが多く含まれると.それらは血管の内壁に蓄積され始める。最初は.血管の内壁に脂質の沈着が現れ.血管の外側に膨らんでいく。 脂肪の沈着は増え続け.次第に動脈硬化性プラークを形成する。プラークの大部分は低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）で構成されている。 硬化したプラークが血管の内面から徐々に突出し.内腔が狭くなって血流が悪くなります。 心筋に血液を供給する冠動脈に発生すると.心筋虚血により狭心症が起こります。 プラークが破裂して出血し.血栓症を起こすと.さらに内腔が狭くなったり.血管を完全に塞いでしまうこともあります。 冠動脈に閉塞が生じると.心筋梗塞となります。 動脈硬化は.様々な重大な危険を引き起こす可能性があります。 心臓では狭心症や虚血性心疾患.脳では脳への血液供給が不足し一過性の虚血性発作を引き起こすことがある。 また.狭窄部は血栓症になりやすく.血管が完全に閉塞して急性心筋梗塞.脳梗塞.腎梗塞.下肢の動脈血栓塞による間欠性跛行.さらには下肢が壊死して切断を余儀なくされることもあります。 これらの病気は.その後遺症（片麻痺や脳機能障害（精神・知的障害）を起こしやすい脳梗塞など）を含めて.国や社会に大きな損失と重い負担をもたらすだけでなく.患者さんやそのご家族に大きな不幸と苦しみをもたらします。 コレステロール（TC）が1％減少するごとに.冠動脈疾患のリスクが2％減少するという疫学的データがある。 しかし.中国における高脂血症のコントロールの現状は非常に不満足なものである。 その理由としては.1.高脂血症の患者さん自身に症状がない.病気に対する知識がない.治療が不完全であるなどの理由で治療に協力的でない.2.薬剤の選択に無理がある.3.目標脂質に達していない.の3点が関連していると思われます。 1.動脈硬化がなく.心臓.脳.血管系疾患の危険因子がない場合.総コレステロールは5.72mmol/l未満.LDLコレステロールは3.64mmol/l未満にコントロールする。 2.動脈硬化がなく.冠動脈疾患の危険因子がある場合.総コレステロールは5.20mmol/l未満.LDLコレステロールは1.65mmol/l未満にコントロールする。 3.動脈硬化がある場合.総コレステロールは 4.68mmol/l に.LDL コレステロールは 2.59mmol/l 未満にコントロールする。 4.糖尿病と急性冠症候群を合併する心疾患患者.LDL コレステロールは 2.07mmol/l 未満にする。 … 次のグループは.定期的に脂質検査を受けるべきです：(1) 既存の冠動脈心疾患.脳血管疾患または末梢動脈硬化の患者.(2) 高血圧.糖尿病.肥満.喫煙者.(3) 冠動脈心疾患または動脈硬化の家族歴のある人.特に近親者に早期発症または早期死亡の人がいます. (4) 黄色腫または黄色イボの人. (5) 家族性の高脂血症の人です。 40歳以上の男性と更年期の女性は.脂質のスクリーニング検査を受けるべきです。 高脂血症の治療は.生活習慣の改善と薬物療法の2つの側面から構成されています。 1992年.世界保健機関（WHO）は.人間の生命と健康の基本要素として.適切な食事.適度な運動.禁煙・禁酒.精神的なバランスなどをうたった有名な「ビクトリア宣言」を発表しました。 薬物療法は.医師の指導のもと.有効な薬剤と適切な用量を選択し.すべての脂質パラメーターを調整し.目標治療レベルを達成する必要があります。 選択する薬剤は.優れた安全性プロファイルを確保し.大規模な臨床試験で心血管系疾患の合併症を軽減することが証明されている必要があります。 患者さんは.医学的なアドバイスに従い.長期的な治療を行う必要があります。 脂質や血圧は.血糖値と同様.長期間の薬物療法によって望ましい範囲にコントロールする必要があります。 最後に.より多くのことを学び.健康科学について理解を深め.自信と忍耐力を持ち.生活習慣を改善し.積極的かつ定期的な治療対策を取り.より長く.健康で幸せな人生を送っていただきたいと思います。