治りにくい理由
慢性胃炎は日常生活で最も頻繁に言及される疾患の一つであり.人口における有病率は非常に高いが.幸いにも胃潰瘍のような拷問的な疾患ではないため.見過ごされがちである。
慢性胃炎の最大の特徴は消化不良であり.胃炎の患者さんは.特に満腹時や食後に漠然とした鈍い胃痛が主であり.激しい疝痛を伴うものは少数である。 また.胃炎の患者さんは.消化機能が低下し.胃の排出が遅くなるため.腹部膨満感や酸逆流.食欲不振に悩まされることもあります。
びらん性胃炎の方は.上部消化管出血を起こすことがあり.黒い便の解消や血液の嘔吐が現れます。 萎縮性胃炎の患者さんでは.貧血や衰弱が見られることがあります。
これらの症状は軽度または重度で.不規則なエピソードや不規則な場所を示し.生活に急性かつ重大な影響を与えるものではありません。 そのため.多くの胃炎患者はせいぜい不快感を訴える程度で.原因を正すことに注意を払わず.治療にもこだわらないため.胃炎は遅れて再発し.コントロールできなくなるのです。
積極的な治療の推進
慢性胃炎は.大きく3つのタイプに分けられます。
1.慢性表層性胃炎。 これは最も軽度の病態で.最も可逆的である。
2.慢性びらん性胃炎。 胃粘膜の侵食が特徴で.胃粘膜が損傷しているため.出血しやすくなっています。
3.慢性萎縮性胃炎。 これは主に.胃粘膜の上皮や腺の萎縮や減少.胃粘膜の菲薄化によって特徴付けられる。 このタイプの主な特徴は.粘膜腺上皮化生や異型過形成の可能性があること.言い換えれば.胃がんの前兆として慢性萎縮性胃炎が出現することが多いことです。
表在性・びらん性非萎縮性胃炎では.胃粘膜はほとんどが炎症性変化を示し.病変は比較的軽度である。 一方.萎縮性胃炎では.長期間の炎症により胃腺の破壊.萎縮.場合によっては化学変化や異型過形成が起こり.長期的には胃がんに発展する可能性があります。
非萎縮性胃炎の多くは治癒する可能性が高いのですが.治療が遅れると萎縮性胃炎に移行しやすいので.非萎縮性胃炎に介入して胃炎の治療を難しくしないことが重要です。
萎縮性胃炎の場合.一方では消化管の症状を緩和し.他方では胃粘膜の形態と機能を改善し.癌を予防するために早急な治療が必要であることは間違いありません。
特に.ヘリコバクター・ピロリによる慢性胃炎は.より急速に重症化し.消化性潰瘍.激しい腹痛.場合によっては胃穿孔.胃出血.幽門狭窄.胃癌などを併発することが多く.こちらも積極的に治療する必要があります。
薬の使用にはルールがあります
慢性胃炎の種類によって症状が異なり.それに対応する薬も異なることを強調しておきます。
胃粘膜にびらんがある方や.胸やけ.酸逆流.心窩部痛などの症状がある方は.オメプラゾールなどの胃酸分泌抑制剤や.水酸化アルミニウムなどの胃酸を中和するアルカリ性の薬剤が選ばれることがあります。 なお.萎縮性胃炎の場合.胃粘膜の機能低下により胃酸が減少することがあり.この時に制酸剤を使用することは不適切です。
胆汁の逆流がある場合や.上腹部の膨満感や早期の満腹感が主な症状の場合は.ペンドリトン（モルフォリン）やモサプリドなどの消化管運動促進剤を使用することがあります。
抗炎症剤による慢性胃炎の場合.あるいは現在抗炎症剤を服用している場合でも.抗炎症剤による胃粘膜の損傷を抑えるために.胃酸を抑制するオメプラゾールに胃粘膜保護剤（ミソプロストールなど）を併用することがあります。
胃粘膜の侵食や症状が特に顕著な場合は.コロイド状のビスマス.炭酸マグネシウム.チオグリコール酸アルミニウムなどを用いて胃粘膜の防御力を高める。 また.ピロリ菌感染症を合併している場合は.抗感染症治療が必要です。 ビタミンC.ヒアルロン酸E.βカロテン.微量元素セレンなどの抗酸化物質は.ピロリ菌感染による炎症で生じる酸素フリーラジカルを消去し.胃内でのニトラミン化合物の生成を抑制するので.胃がん予防に有用とされています。
また.不安や睡眠不足などの精神的要因による慢性胃炎には.抗うつ薬や鎮静剤などがあります。
原因を取り除くことが重要
慢性胃炎の治療で大切なのは.炎症を起こす原因を取り除くことです。
1.コーヒー.アルコール.強いお茶.辛いものなど刺激の強いものを多量に飲まないようにする。
2.アスピリンなどの抗炎症剤を服用する場合は.腸溶錠を選び.食後に服用し.胃粘膜保護剤.胃酸抑制剤を加えて胃腸の不快感を軽減することが必要である。
3.毎回の食事は満腹になりすぎず.規則正しく.定量的に行うこと。
4.精神的ストレスは自己管理をしっかり行い.長期的な緊張状態を避け.適切な運動をすること。
5.痰や鼻水には細菌が付着しているので.飲み込んで胃に戻さないようにしましょう。
慢性胃炎は原因を取り除き.正しい薬を処方する.習いましたか？