6関節の低侵襲治療

膝関節
1.膝関節診断検査:臨床的に未診断の膝関節疾患の検査.関節内病変の生検.開腹手術前の診断確認.変形性膝関節症における人工膝関節全置換術や高位脛骨骨切り術の術前評価など.病態に関する直感的な情報を得るための検査。
2.半月板や円板軟骨の損傷や変性に対する全切除.亜全切除.部分切除.縫合.円板軟骨形成術。 関節リウマチなどの滑膜炎に対する滑膜生検と滑膜切除術.
4.敗血症性関節炎に対する関節剥離術と灌流・ドレナージ.
5.膝結核病巣の除去.
6.滑膜絞扼症候群に対する皺裂切除術.
7.脂肪乳頭の過形成・肥大切除術.
8.肥大脂肪乳頭切除術.
9.肥大脂肪乳頭切除術.
10.
8.滑膜軟骨腫症および関節内遊離体または関節内異物除去の他の原因;
9.変形性関節症の関節洗浄および関節洗浄および軟骨の削り取り.ドリルおよび形成;
10.剥離性骨軟骨炎または修復および内固定の関節内骨折;
11.十字靭帯損傷の修復または手術の再建。
12.膝蓋骨脱臼または亜脱臼による膝蓋大腿関節病変で.外側支持帯の解放と内側支持帯の締め付けと縫合
13.膝関節の痛風の結晶除去。
II.肩関節
1.肩関節の病態と力学に関する知識の増加に伴い.従来の開腹手術法では肩関節の構造的損傷が見逃される可能性があり.関節鏡検査で明確に診断することができます。 軽度の肩関節不安定症(肩関節不安定症は.上関節唇損傷.上関節唇前方および後方損傷.二次的な腱板損傷を引き起こす可能性があります)の初期段階では.肩関節鏡は.特に肩関節不安定症による腱板損傷の患者において.病因治療のために損傷の原因を直接ターゲットにするために使用することができます。
2.関節鏡はまた.切開手術でしばしば見逃される肩の後方遊離体の診断を確認し.腱板の元の損傷を評価するために使用されます。 また.腱板本来の損傷を評価するためにも用いられる。 切開手術の前に関節鏡検査を行うことで.腱板の質を見極め.修復手術の可能性を判断することができます。
3.関節鏡下除皺術や肩峰形成術は.一部の腱板断裂に対して切開手術の代替として使用することができます。
4.関節鏡下除皺術は.石灰沈着性腱炎や敗血症性関節炎に対しても可能です。
5.関節鏡検査は.関節唇断裂に伴う肩関節前部の不安定性にも適応されます。
6.関節鏡下除皺術は.腱板断裂に伴う肩関節前部の不安定性にも適応されます。
7. 関節唇断裂を伴う肩関節前部不安定症の診断と治療;
6.感染症の場合の生検と滑膜切除術.骨軟骨損傷の診断と治療;
7.五十肩の管理。 私たちは.まず五十肩に対して穏やかな手技を行い.次に関節鏡検査を行い.腱板の部分断裂をより深く理解することが容易であると考えています。 腱板が部分断裂していることがわかれば.外傷を行うことができます。
8.Bankart損傷を合併した外傷性肩関節脱臼。
3.肘関節
1.遊離体の検査と除去.
2.上腕骨結節の剥離性骨軟骨炎の検査と治療.
3.橈骨頭の軟骨および骨軟骨損傷の検査と治療.
4.上腕骨または尺骨鷹嘴窩の骨瘤の除去.
5.滑膜部分切除術(特にリウマチの場合).
6.外傷性または変形性肘関節症の癒着除去.
7.
7.痛みを伴う肘関節の検査(他の検査で診断がつかない場合).尺骨鵞口瘡滑液包を切除するために肘関節鏡を適用することができます。
IV. 手関節
1.手根関節炎.
2.手根遊離体.
3.三角線維軟骨複合体損傷。
V. 足関節
1.滑膜切除術:関節リウマチ.色素性脈絡膜結節性滑膜炎.滑膜軟骨腫症などの滑膜炎では保存的治療は無効であり.関節鏡視下滑膜切除術が有効である。
2.化膿性関節炎のデブリードマン:化膿性関節炎は関節鏡によるデブリードマンと8~10リットルの生理食塩水による徹底的な洗浄によって治療することができる。洗浄前に培養を行うべきである。 ドレナージチューブは36~48時間留置し.その間足関節をスプリントで固定する。 炎症が治まれば.積極的な可動運動を開始すべきである。炎症が治まらない場合は.再洗浄と剥離術を考慮すべきである。
3.足関節損傷に対する靭帯再建術。
4.剥離性骨軟骨炎に対するドリル.切除術.またはピン固定術:BerndtとHartyは.距骨ドームの骨軟骨損傷を4つの段階に分類した:第I段階.軟骨下骨の圧迫.第II段階.骨軟骨片の部分的な分離.第III段階.骨軟骨片の完全な分離だがまだ残っている状態。
5.前部インピンジメント症候群の骨軟骨切除:痛み.腫れ.運動制限を引き起こす前部インピンジメントは.関節鏡による骨軟骨片の切除によって治療することができます。 インピンジメント損傷は.ボーンカッターや研削ドリルで切除することができる。 損傷周囲の炎症性軟部組織は.カミソリのようなプレーナーで慎重に除去し.病変の可視性を向上させる。
6.足関節固定。
6.股関節
1.最も一般的な適応は遊離体除去
2.関節リウマチや色素性結節性絨毛滑膜炎に対する滑膜生検や滑膜切除術を含む
3.関節鏡は.保存的治療に反応しなかった原因不明の痛みを伴う股関節の検査にも用いることができる
4.関節内骨セメントの除去
5.
6.関節鏡は初期の敗血症性関節炎の灌流と剥離に用いることができる。