血液透析は.慢性腎不全の有効な治療法です。 バスキュラーアクセスは血液透析治療の必須条件であり.バスキュラーアクセスを保護し.長く使用することによってのみ.患者さんの延命が可能となるため.バスキュラーアクセスは透析患者さんの生命線と呼ばれる。 そのため.バスキュラーアクセスを効果的に維持することは.医療従事者と患者さんの双方にとって共通の関心事となっています。 一時的バスキュラーアクセスは主に一時的中心静脈ダブルルーメンカテーテルを指し.長期的バスキュラーアクセスは主に自己血管動静脈内瘻.人工血管動静脈内瘻を指し.カフ付きダブルルーメンカテーテルも長期的バスキュラーアクセスのカテゴリーに含まれることになった。 バスキュラーアクセスの維持のために.患者は以下の点に注意する必要がある： 1.一時的なバスキュラーアクセスの患者：通常の活動中および睡眠中に.カテーテルが圧迫.ねじれ.不慮の滑り.感染から保護する必要がある； 2.カテーテルが.偶発的である。 4.透析前に動静脈血管内瘻を造設し.透析時までに瘻孔が成熟するように心がける。 これにより.挿管時の苦痛を軽減するとともに.留置カテーテルによる血栓.感染.フィブリンシース形成などの合併症を軽減することができます。 一時的にカテーテルを使用して透析を開始する場合は.できるだけ早く動静脈血管内瘻や腹腔内埋込型透析チューブを設置するよう患者を説得し.血管内瘻が成熟したらすぐにカテーテルを抜去することも必要です。 2.長期バスキュラーアクセスの患者：1.腕を清潔に保ち.透析前に軟膏を洗い.透析中の針の固定に支障がないようにする。 感染予防のため透析後の穿刺部位の水との接触を避ける ②脱水による下痢で内瘻孔が閉塞しないよう食事衛生に注意する ③低血圧の発生を防ぐため透析中の乾燥重量調整に注意する。 4.特にバスやショッピングモールなどの人混みでは.瘻孔を圧力や衝撃から守ること.瘻孔側の腕に負担をかけないこと.5.瘻孔の開存性を毎日確認すること：瘻孔を指で優しく触ったときに震動やグルグル音がすれば.開存性を示す.上記を感じない場合や急に痛む場合は医療機関にかかる.6.正しい出血停止方法を指導：針を抜いて親指で針の方向にすること 穿刺のたびに皮膚と内瘻孔の壁に針眼があり.両目を押さえることで初めて真の意味での止血が可能となるからである。 血がにじまない程度.震動が感じられる程度の力加減で圧迫する。 時間は5～10分程度とし.綿球を抜いた後5分間は穿刺部位を観察する；7.血管腫がある場合は.弾性包帯で出血から保護する；8.血管腫がある場合は.弾性包帯を使用することができる。 また.ヘパリン軟膏を適切に塗布することで.血栓症予防の効果も期待できます。