難治性強迫性障害に対する心理療法とfluoxetineの併用とfluoxetine単独の効果を観察すること。 CCMD-2R OCDの診断基準を満たす難治性OCD患者60名が登録されました。 心理療法とfluoxetineを併用した30例とfluoxetine単独の30例に無作為に分け.8週間系統的に治療した。 有効性の評価には.Y-BOCS スケールを使用しました。 その結果.治療後の有効率は試験群が76.66％.対照群が46.66％となり.両群間に有意な差が認められた。 難治性強迫性障害に対する認知的不安解消療法は.症状のコントロールと予後の改善に.より効果的であると結論づけられた。 難治性の症例は.OCD 患者の約 20%を占めています。 病的なメカニズムについてはまだコンセンサスが得られていないが.多くの学者は.脳内の5-HT機能の低下が関係しているのではないかと考えている。 そのため.脳内の5-HT受容体の機能を改善し.シナプス間隙の5-HT濃度を高めることが.強迫性障害の治療として作用すると考えられています。 認知行動理論では.患者の心を乱す主なものは.患者の出来事に対する認知であり.人の行動の判断や評価の欠陥は.その認知の欠陥によって引き起こされると考えています。 認知障害が改善・是正されれば.それに応じて不利な感情や行動も改善されます。 私たちは.強迫性障害の病態は心理学的.生物学的な原因による多面的なものだと考えています。 したがって.治療は両方を考慮する必要があります。 主な心理療法としてfluoxetineと認知的不安解消療法の併用で良好な結果が得られています。 しかし.薬物療法は病気の原因を解決したり.人格形成上の障害を克服して病後の心理的回復を高めるものではないので.精神療法の代用にはならないのです。 したがって.難治性強迫性障害の治療において.認知的アプリージョンなどの心理療法は臨床で推進する価値があると考えられます。