強迫性障害とは.強迫観念や強迫行為など.本人が不合理で不必要だと分かっていながら.それを制御したり取り除いたりすることができず.不安や苦痛を感じる症状を特徴とする神経疾患です。
OCDは.明らかな原因もなく.ゆっくりと始まります。 基本的な症状は.強迫観念.強迫的な意図.強迫的な行動です。 どちらか一方だけであったり.いくつかの症状が組み合わさっていたりします。 場合によっては.症状の内容が不条理で奇怪なこともある。
I. 強迫観念
1.強迫観念の患者さんは.心の中で繰り返し言葉やフレーズを考え.その言葉やフレーズが患者さんにとって忌み嫌われることがよくあります。 例えば.娘を愛し.娘を自分の命と思っている人が.娘に対して卑猥な言葉を繰り返し考えてしまうことがある。
2.強迫性消耗症患者は.ありふれた物事や概念.現象について繰り返し考え.その真相を突き止め.無意味であることを知りながら.自分をコントロールすることができない。 例えば.”なぜ1＋1は2になるのか “ということです。 “なぜ人は草の代わりに食べるのか？” 患者の強迫観念的な疑問は.真実の問題だけでなく.現実の問題でもあるのだ。
3.強迫的な疑い深い人は.自分が行ったことの信頼性を疑い.何度も確認する必要があります。 例えば.車のドアが閉まっていたり.家の窓やドアが閉まっていたりすると.患者さん自身は「何かあったんだな」と実感できるのですが.本人は「よくわからない」というだけなのです。
4.強迫連想患者は.アイデアの心に表示されるか.または文章を参照してください.その後無意識のうちに別のアイデアや言葉に関連付けられており.それらのほとんどは.強迫的な反対側の性質と呼ばれ.これは思考です。 例えば.「友情」といえば.すぐに「憎しみ」などを連想してしまう。
5.強迫観念の記憶が.患者の意識の中に.自分が経験したこととして無意識のうちに繰り返し提示され.取り去ることができず.苦痛を感じること。
6.自分の意志に反して何かをしたいという強い内的衝動を経験するが.一般的にはそれをしない。 患者はこの衝動が不合理で不条理であることを知っているので.それを抑制しようとするが.内的衝動は取り除くことができない。 例えば.異性を見ると抱きしめたくなるなどの欲求が見られる場合です。
II.強迫的な行動・言動
1.強迫的なチェックは.ほとんどが強迫的な疑いによる不安を軽減するためにとられる手段です。 車のドアや窓.扉.ガスが閉まっているか.電気プラグは抜けているか.会計に間違いはないかなど.何度も確認することが多く.深刻な場合は何十回確認してもわからないということが現れます。
2.洗浄の強制は.ほとんどが汚染への恐怖という強迫観念からきており.手洗いや洗濯を何度も繰り返す。 多くの場合.それは多くのエネルギーと時間を必要とし.彼らはそれが必要でないことを知っているが.彼らはそれを制御することはできません。
3.強迫的儀式行動は.通常.ある強迫観念による不安を打ち消すために.徐々に発展していきます。 例えば.強迫観念が芽生えたとき.頭を振って打ち消すと効果的だそうです。 そのうち.頭を数回振る→机を数回たたく→足を踏み鳴らすという複雑な儀式的ルーチンを身につけるようになる。
4.強迫的な質問強迫性障害の患者は.しばしば自分自身を信じていない.自分の不安をもたらすために疑問や疲れを排除するために.しばしば繰り返し説明と安心感を得るために他の人（特に家族）に依頼します。
5.強迫性緩慢症は臨床的にはまれである。 このような患者は.強迫観念を否定し.自分のすることをすべて完璧にしようとする動機付けが遅いかもしれません。 完璧に.正確に.正しく作ることが目的なので.患者はしばしば失敗し.その結果時間が長くなってしまうのです。
iii.注目
1.強迫観念の症状が自分の中にあり.他人や外的な影響によって押しつけられたものではないと主張する。
2.再発する強迫症状は.本人が無意味で不快.苦痛とさえ感じているため.抵抗しようとしても効果がない。 社会的機能が損なわれている。 症状の基準を3ヶ月以上満たしている。
3.脳の器質的疾患.特に大脳基底核病変に続発する強迫症状を除外する。
4.慢性的なケースでは.強迫症状を取り除く試みが失敗した後.治療の必要性が必ずしも緊急でない場合.病的な経験に適応した行動パターンを発達させることが容易な場合があります。 統合失調症とは臨床的に区別される。統合失調症は強迫症状を呈することがあるが.それに悩まされることはなく.積極的に抑制したり取り除いたりする欲求もなく.治療の必要性もなく.より不条理で奇妙な症状内容で.症状の自覚はないことが多い。 もちろん.統合失調症の患者さんには.統合失調症以外の症状もあることが大きな特徴です。 強迫性障害の患者さんの中には.奇異な症状を示す方が少なからずおられ.臨床的に誤診を招きやすいと言われています。 しかし.患者の強迫観念の内容がいかに奇抜であっても.強迫行為がいかに特異であっても.患者は現実を検証する能力を保持しているのである。