I. 人工弁置換術を受けた人の抗凝固療法
1.生体弁置換術は6カ月程度の短期抗凝固療法が必要。
2.機械弁置換術は終生抗凝固療法が必要である。
2.抗凝固薬の種類
現在.弁置換術後に使用される抗凝固薬は大きく分けて4種類あります。
1.クマリン系：ワルファリン
2.抗血小板薬：パンセンチン.アスピリンなど
3.ヘプリン・低分子ヘパリン
4.プロトロンビン阻害薬：シミルアルタンです。
現在では.人工弁置換術後の抗凝固薬としてはワルファリンが選択されることが多くなっています。
C. ワーファリンの薬理作用
ワーファリンはビタミンK拮抗薬で.ビタミンKが関与するII.VII.IX.Xという4つの凝固因子の合成を阻害することで抗凝固作用を発揮します。 ワルファリンの抗凝固作用は.1回の投与で3～4日間維持され.投与中止後は新たな活性型凝固因子が合成されるため.数日かけて徐々に凝固機能が回復していきます。
ワルファリンの投与方法
ワルファリンの投与方法には維持量投与と飽和量投与の2つがある。 前者は最も広く用いられており.緊急の抗凝固療法を必要としない患者さんで.術後1～2日.ドレナージの流量が著しく減少した場合やドレナージチューブを抜去した後などに適しています。
V. 抗凝固モニタリングと基準
プロトロンビン時間（PT）は.ワルファリン抗凝固療法のモニタリング方法として最も一般的に用いられていますが.PT検査の過程には多くの要因があり.必要に応じて数回検査を繰り返す必要があります。1982年に世界保健機関はPT値の校正に国際感度指数（ISI）を使用し.得られた結果を国際標準比（INR）と呼ぶことを推奨し.1985年に国際血栓症学会は 1985年.国際血栓・抗凝固学会と国際血液学会が共同で.PTの報告にはINRの結果を添付することを義務づけました。 現在.中国の学者の大多数は.中国の抗凝固基準は欧米より低いと考えています。 機械式弁置換術後の抗凝固療法におけるPTR/INRは.1.5～3.0にコントロールする必要があります。
VI.抗凝固効果に影響を与える因子と管理戦略
1.薬剤の影響
（1）増強作用：アルコール.プロタミン.抱水クロラール.利尿酸.アロプリノール.シメチジン.ステロイド（ステロイド）.抗炎症痛.キニジン.サリチル酸.チロキシン.メトトレキサート.クロラムフェニコール.スルホンアミド.メトロニダゾール・利尿酸.アミオダロン.オムプラゾール・・
（2）抗炎症痛.抗炎症痛.抗凝固作用.鎮痛痛.消炎痛.消炎痛.鎮痛痛.消炎痛.鎮痛酸.鎮痛痛.消炎痛.抗凝固.抗凝縮性抗凝縮剤.抗凝固促進作用.抗血栓剤.抗凝固剤.抗血小板剤.抗酸化性.抗酸化剤.鎮痛痛.抗酸化作用
2.食事の影響
患者の術後の食事はクマリン系薬剤の抗凝固作用を妨げることがありますが.直接的ではなく.一般的に干渉は少ないです。 術後初期.全身状態が改善し.肝機能が正常に戻った後.胃の摂取量が増える段階になってから.薬の量を増やすことが多く.特にほうれん草.白菜.トマト.カリフラワー.生えんどうなどの野菜の量が多い場合.または豚レバーなどの肉.果物をよく食べる場合.これらの副産物には結晶中のビタミンKが多く含まれており.プロトロンビン時間を短くすることができるので.薬の量は多くすることが望ましいです。 ただし.抗凝固薬の用量調整期以降は.通常の食事や生活習慣では.食事による抗凝固作用の影響は重要ではありません。