顎関節症の発症率はまだかなり高く.海外では70％の人が人生で一度は顎関節症になったことがあり.女性が最も多くなっています。 ある程度まで進行して限界を迎えるという意味での自己限定性であるため.ゆっくり回復したり.慣れて気にならなくなる方も多いようです。 しかし.場合によっては.専門家の介入が必要なほど病状が進行していることもあります。 顎関節症は.実はひとつの病気ではなく.さまざまな症状の総称なのです。 咀嚼筋の障害：筋筋膜性疼痛.筋炎.筋痙攣.筋繊維の変性拘縮.分類不能の限定的筋痛など.2002年に標準化された最新の分類基準は以下の4つに分けられる。 これらは.関節外の障害です。 2.構造的障害：関節円板の種々の変位（可逆的前方変位.不可逆的前方変位.円板の回転変位.円板の内・外転位など）.関節包の拡張.円板の付着部のゆるみや剥離など.正常な器質構造の異常変化を指す。 関節包の拡張や弛緩.椎間板の付着部の緩みや断裂がある場合.関節は亜脱臼していることが多い。 可逆的な前方変位から不可逆的な前方変位に移行する過程では.しばしば中間状態が存在し.開口過程での一時的なロックが再発し.ディスクが正常な位置に戻らなくなることが特徴的である。 X線検査だけでは骨関節構造の退行性変化はないはずですが.軽度から中等度の変形性関節症様の変化も見られることがあります。 関節の炎症性疾患：滑膜炎や関節包炎などがあり.急性と慢性がある。 臨床症状としては.局所的な関節痛があり.機能的活動.特に上方や後方の体重負荷圧や触診で悪化する。このような症例は.画像上.変形性関節症や構造的障害を伴わないことが望ましいが.変形性関節症や構造的障害を伴う場合や二次的に起こる場合がある。 4.変形性関節症：原因や臨床状況により.一次性変形性関節症と二次性変形性関節症に分類される。 臨床の現場では.主に関節部の痛み.関節のポッピング.関節の絞扼感.開口制限などを訴える.最初の2つのカテゴリーに属する患者さんを多く見かけます。 (1) 片側咀嚼：顎関節は体重がかかる関節であり.特に硬いものを噛むと.そのたびに小さな摩耗が起こると解釈されます。 長期間の片側咀嚼は.必ず片側の関節の負荷が大きくなり.関節軟骨の変性や片側の咀嚼筋の負担が大きくなります。 (2)顎を上げることを好む：前回同様.関節への負荷が大きくなります。 (3）口を大きく開けることを好む：口を大きく開けることが多いと.関節周囲の靭帯や関節包が弛緩し.他の誘因を伴うと.関節円板の可逆的変位.あるいは非可逆的変位に徐々に変化する.内部関節障害の第2大亜型の問題を容易に引き起こすことができます。 (4) 不正咬合・矯正歴：不正咬合や矯正が必ずしも顎関節症につながるというわけではありませんが.咬合の問題も関節に干渉し.二次的にこのような状態になることがあります。 (5) 食いしばり：必ずしも食いしばる必要はなく.100％とは言わないまでも80％以上の患者さんが.しゃべっていない時に上下の歯が接触しているという同じ悩みをもっています。 多くの患者さんは.この病気との関係を理解していませんが.実はとても大きな影響があるのです。 顎の動きは.咀嚼筋の動きによって制御され.人は直立動物であり.顎は.地球の引力の影響を受けて.理論的には下に落ちている.上下の歯が接触して維持されている場合.それは口を閉じるアクションを行う筋肉が収縮し.すべての時間.咀嚼筋の耐久性は非常に良好ですが.また疲労される.疲労は痛感を持っているでしょう.そして口の通常の開閉で.よく噛むを働かないでしょう 関節の運動障害が起こり.微妙なダメージが蓄積され.病気の引き金になる。 (6) 精神的ストレス：緊張やストレスを感じると.人は無意識のうちに肩をすくめたり歯を食いしばったりして.肩や首.咀嚼筋が緊張する傾向があり.顎関節と頚椎は同じシステムと考えることができ.両者は関連した問題を持つことがあります。 (7) 頚椎の姿勢不良：主に現代人はパソコンに向かうことが多く.最近ではipadの流行もあり.一日中頭を下げたり.下図のような姿勢になることが多く.頭を前に伸ばすと舌骨の周りの筋肉が顎の骨を引っ張り.顎の動きに影響し関節に干渉することを証明する研究が多いそうです。 被膜の弛緩と習慣的な歯ぎしりの両方がある場合.内部で乱れた関節円板が可逆的に変位する可能性が非常に高くなり.これが多くの患者さんが関節鳴りを経験する理由の1つになっています。 (8) 精神的な落ち込みや極端な行動に走る傾向：心身症が直接関係していることが分かってきており.私たちの臨床患者の多くは.自分の状態に絶望を感じたり.自分の状態を自分で誇張したりと.多かれ少なかれそのような問題を抱えています。 (9) 外傷：機能に影響を与える直接的な傷害のこと。 (10) おやつ.特に硬くて噛み応えのあるものを楽しむ.歌う.話す：関節を休ませないと.関節がいい顔をするようになるのです。