冠動脈疾患.略して冠動脈性心疾患は.冠動脈の内膜下にコレステロールを主成分とする脂質が蓄積することによって引き起こされる疾患で.冠動脈の壁が厚くなり.内腔が狭くなり.血流が悪くなり.心筋への血液供給が不足する。 血管の内膜の下に脂質が蓄積した部分をプラークまたは病変と呼ぶ。 冠動脈疾患患者の多くは.初期に胸痛を伴いますが.胸痛の症状は狭心症と完全に一致するわけではなく.狭心症の特徴は以下の通りです：1.痛みの部位：主に胸骨の上部または胸骨の中央部に.心前庭部.手の範囲の大きさ.あるいは額全体の波が続くことがあり.その境界は明確ではありません。 左肩.左腕の内側から薬指.小指.あるいは頸部.咽頭.顎に放散することが多い。 2.痛みの性質：胸の痛みはしばしば圧迫感.締め付けられるような痛み.灼熱感があり.症状が緩和されるまで.患者はしばしば無意識のうちに元の活動を停止する。 3.痛みの引き金：多くの場合.身体活動や感情的興奮.満腹.寒さ.喫煙.頻脈.ショックなどが引き金になることもある。 痛みの持続時間：痛みが出現した後.徐々に悪化し.3-5分以内に徐々に消失し.通常.症状を誘発した元の活動を停止した後に緩和される。 5.舌下ニトログリセリンは数分以内に緩和できる。 狭心症の発作では.心電図などの異常な変化がしばしばあるが.胸痛発作の患者のほとんどは.タイムリーな心電図を行うことができません。 したがって.狭心症の信頼性は.外来心電図および/または運動負荷試験の助けを借りてさらに評価されるべきである。 上記の検査はすべて非侵襲的検査であるが，診断信頼性が低いという欠点がある。 冠動脈疾患の診断における現在の “ゴールドスタンダード “は選択的冠動脈造影である。 選択的冠動脈造影.略して冠動脈造影は.冠動脈の病変の位置や狭窄の程度を明確に示すことができ.その結果に基づいて.薬物療法.インターベンション.手術など.どのような治療を行うかを決めるなど.次の治療方針を立てるのに役立ちます。 このような理由から.主治医が冠動脈造影検査を受けることを勧めることは非常に重要なのです。 冠動脈にプラークがある場合.病変部の狭窄を取り除き.血流を回復させるために介入することができます。 その一つが経皮経管冠動脈形成術（PTCA）で.冠動脈造影と同様に大腿動脈または橈骨動脈を穿刺して動脈シースを留置することで動脈アクセスを確立します。 病変のある冠動脈の開口部にガイドカテーテルを留置し.金属製のワイヤーを病変部を横切ってカテーテル内に挿入し.先端にバルーンのついたカテーテルをワイヤーに沿って病変部上を通過させてバルーンで覆います。 その後.バルーンが血管の病変部を覆うように.先端にバルーンのついたカテーテルをガイドワイヤーに沿って病変部まで通し.バルーンを膨らませて病変部を血管壁に押しつけ.病変部の内腔の内径を広げ.必要に応じてステントを留置して病変部の血流を改善する。 冠動脈の病変がよりびまん性であったり.冠動脈インターベンションの危険性が大きい病変であったりする場合は.効果が小さい.つまりインターベンション治療を行うべきではない.あるいは術後の効果が乏しいと予想される場合は.外科的治療（冠動脈バイパス術.CABGなど）を受け入れることができますが.インターベンション治療と比較すると.外科的治療は外傷が大きく.患者はより大きな痛みに苦しみますが.それでもCABGは冠動脈疾患の治療法です。 外科的治療よりも侵襲的で痛みを伴うが.CABGは依然として冠動脈疾患の重要な治療法である。 いずれの治療法であっても薬物療法は基本である。 薬物療法の意義は.第一に.危険因子（高血圧.糖尿病.高脂血症など）を厳格にコントロールするなど.既存の冠動脈疾患をいかに悪化させないか.第二に.既存の冠動脈疾患や.急性心筋梗塞.心不全.突然死などの冠動脈疾患の二次予防である冠動脈疾患の弊害をいかに生じさせないか.という2つの側面にある。 現在.冠状動脈性心臓病治療の分野では多くの進歩があり.冠状動脈性心臓病治療に使用される薬剤を客観的に評価するのに十分なエビデンスがあります。