冠状動脈性心臓病（冠状動脈性心疾患）は.人間の幸福を脅かす最も深刻な心血管疾患であり.その発症率の高さ.死亡率の高さ.不治の病という特徴は.医学の仕事において最も重要な研究テーマの一つとなっている。 過去30年間で.冠状動脈性心臓病の診断と治療は.診断の面で.より明確で具体的で.より包括的で実現可能な治療方法という点で.大きな進歩を遂げた。 特に.冠状動脈ステント留置術の開発と普及は.冠状動脈性心疾患の治療をよりタイムリーかつ効率的にし.多くの患者の命を救ってきた。 ステント留置術後の患者数が増加するにつれて.一部の患者の警戒心はますます希薄になり.この治療はあまりにありふれたもので.痛みも少なく.回復も早く.医師も簡単に完了でき.病院も喜んで行い.患者の費用も受け入れられると考えるようになる。 ここでは.冠動脈ステント留置術後に見落としてはならないいくつかの問題点を強調し.すべての人がその恩恵にあずかることを願いたい。 まず第一に.冠動脈ステント留置術は冠動脈疾患患者の治療の終わりではなく.冠動脈疾患患者の治療の始まりである。 冠動脈疾患患者の多くは狭心症や心筋梗塞で来院し.初めて治療を受けるが.病態の必要性からステント留置を終了し.急性心筋梗塞という悪影響を回避する。 しかし.病気そのものに関する限り.最も重要な治療はその原因を解決することである。 冠動脈疾患の発症にはそれなりの危険因子があるため.ステント留置後の患者さんには.健康的な生活習慣の確立.禁煙や飲酒の制限.良識ある食事.運動.体重管理.規則正しい生活習慣など.冠動脈疾患の危険因子を厳格にコントロールし.既往の高血圧.脂質異常症.糖尿病などを合理的にスクリーニングして治療することが求められる。 これらの課題をクリアするためには.患者さんは病院に行くことを勧められ.合理的な診断と治療のアドバイスをしてくれる専門医が必要です。 第二に.必要な薬物療法である。 冠動脈ステント留置後.ステント内の血栓症を予防するために.少なくとも1年間の抗血小板薬2剤併用療法が必要である。 現在.日常的に使用されている薬剤は.アスピリンとクロピドグレル硫酸塩の併用で.1年後に専門医のアドバイスを受けて調整し.禁忌がなければ.抗血小板薬1種類を生涯服用する必要がある。スタチン系脂質低下薬には明らかな抗動脈硬化作用があり.この作用を低比重リポ蛋白を1.8mmol/L以下にコントロールする目的で.禁忌がなければ.長期間服用する必要がある。 降圧薬と血糖降下薬は.原則として冠動脈性心疾患の治療を容易にするために選択されるが.冠動脈性心疾患の二次予防のために必要な薬剤の中には.患者が耐えられるものもあるが.一定期間の服用も必要である。 これらの原則と禁忌は経験豊富な医師によって策定される必要があり.定期的に医師の診察を受け.必要な検査結果に基づいて適時に調整することが最善である。 最後に.薬物治療には不快感などの副作用がつきものですが.適時に医師の診察を受け.やみくもに長期間服用を中止したり.治療プログラムを変更したりせず.病気の治療に重大な結果をもたらす可能性があることを強調しておきます。