手術後.通常1週間程度で病理検査結果が出ますが.特定の種類の病理検査では.2週間程度かかる場合もあります。
術後病理診断の全容は多くの要素を含んでいると思われますが.患者であるあなたは何に注目しますか？
病理報告書は主に4つのセクションに分かれています：
病理学タイプ
これは病理報告書の中で最も重要な部分であり.最初に見るべき部分です。
最初に良性・悪性を見る。 良性の腫瘍としては.結節性甲状腺腫.濾胞性腺腫.橋本甲状腺炎などがよく知られています。 手術で切除した後は.基本的に追加のアジュバント治療は必要ありません。
悪性腫瘍には通常「がん」という文字が入っていますが.がんであることを確認した後.病型によってその後の治療法や転帰が全く異なるため.具体的な病型を明らかにすることが重要です。
乳頭癌は甲状腺悪性腫瘍の中で最も多く.90%以上を占めています。
また.濾胞癌の場合は生涯投薬が必要で.さらに甲状腺を全摘した後にヨウ素131療法が必要になる場合もあります。
髄様がんは比較的再発しやすいので.経過観察時に「カルシトニン」の血液検査をして.病気の変化を把握する必要があります；
低分化がんや未分化がんは.再発しやすく予後が悪いため.補助的な放射線治療が必要な場合があります。
また.リンパ腫のような稀な病型の可能性もあります。 がん」ではないものの.悪性であることに変わりはなく.その後の化学療法が必要です。
甲状腺腫瘍の病理学的な種類を具体的に知ることは.今後の治療や経過観察に有用です。
腫瘍関連疾患
について
腫瘍の数.大きさ.位置.周囲の組織への浸潤の有無.血管や神経への浸潤の有無.他の甲状腺疾患との併発の有無などです。
リンパ節転移
リンパ節の位置（細分化）.数.大きさ.神経周囲への浸潤の有無などを含む。 a/bと表記されることが多く.これは合計b個のリンパ節がきれいになり.そのうちa個に転移が見つかったことを意味します。
「a」と「b」は腫瘍のステージを決定するものです。 しかし.甲状腺がんの場合.通常.病期分類は重要ではなく.手術が完全だったか.再発のリスクはどのくらいか.ヨウ素131療法は必要かなどを評価するためにとられるもので.さらなる治療が必要かどうかは.その都度.外科医の判断に委ねられます。
患者としては.あまりこだわる必要はありませんし.転移性リンパ節が見えてもあまり心配する必要はなく.主治医の言うことを聞いていればいいのです。
免疫組織化学
について
CK19.Gal-3.TPO …。 これらは何を意味しているのでしょうか？
この部分は.実は病理医が甲状腺癌の病型の診断に使うもので.患者としては.結論は報告書に記載されている病型なので.完全に無視してもかまいません。
概要
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通常.患者さんは病理検査報告を受けると.まず良性か悪性かを見て.病理の種類を把握します。 残りの病理報告書は.再診の際に主治医に渡して見てもらい.主治医が判断するまではあまり深く見る必要はないでしょう。
読書感想文
免疫組織化学検査とは何ですか？
多くの場合.通常の染色を施した病理切片では予備的な結果しか得られず.組織細胞の正確なタイピングや組織由来の正確な判断ができないため.免疫組織化学が必要とされるのです。
原理は.どんな細胞でも「アイデンティティマーカー」として特定のタンパク質を分泌することができ.組織細胞を既知の抗体（「デコイ」に相当）で処理すると.特定のタンパク質（すなわち抗原）に結合し.発色剤によって明らかにされ.医師は組織や細胞の起源を知ることができます。 これにより.医師は組織や細胞の種類の起源を特定することができます。
共同執筆者：復旦大学癌病院 曹義明先生