肝血管腫（HH）は肝臓の良性腫瘍である。 肝空洞血管腫が最も多い。 肝空洞性血管腫は通常孤立性で.多くは肝右葉に発生する；約10％は多発性で.肝片葉または両葉に分布することがある。 血管腫は肝臓に暗赤色.青紫色の嚢状の隆起として現れる。 小葉性または結節性で.軟らかく.圧迫可能であり.そのほとんどが隣接組織と明瞭に区別される。 通常.自覚症状はない。
ほとんどの小さな肝血管腫は臨床症状がなく.その静的な非発達の動的な観察は.一般的に出血を破裂させない.つまり.深刻ではない.生命を脅かすものではない.定期的な見直しができます。 巨大血管腫が消化管などの隣接臓器を圧迫し.腹部膨満感.腹痛.腹鳴.食欲不振.吐き気.嘔吐などの症状を引き起こすなど.より明らかな症状がある場合は.手術を考慮することができる。 少数の肝血管腫は.凝固因子や血小板などの枯渇などの凝固機能障害を合併することがあり.これも外科的治療が可能である。 肝血管腫腫瘍が出血した場合.生命に関わるため外科的治療が必要となります。
近年.インターベンションの技術.器具.材料の発展に伴い.経カテーテル的動脈硬化塞栓術(TASE)は肝血管腫の治療において良好な効果を達成し.外傷が少なく.入院期間が短く.正確な効果が得られるという利点から.肝血管腫を持つ大多数の小児の家族の間でますます人気が高まっています。 肝血管腫の治療の第一選択となっています。
初診
フェトプロテイン.CTスキャン.上腹部の強化（費用は約1000元）。
肝血管腫の初診後.インターベンション治療のための入院を予約。
入院
1.入院後.術前検査を終了：血液ルーチン＋血液型同定.臓器機能1.凝固4.輸血前4（採血後.普通に食事可能）。 検便.検尿.画像検査：胸部X線.心電図（検査費用は約1000元）。 入院後.看護師から入院時の注意事項（電気安全.盗難防止.火災予防.禁煙など）の説明がある。 入院期間中.手術に関するインフォームド・コンセント.使い捨て消耗品に関するインフォームド・コンセント.72時間談話に関する同意書.麻酔に関するインフォームド・コンセントに署名する必要がある。
2.検査結果が正常であれば.入院後1～3日以内に手術を行います。 手術の具体的な時間や絶食・絶飲の時間は看護師が患者さんにお知らせします。 手術：画像ガイド下穿刺生検および/または経カテーテル動脈硬化塞栓術（手術費用は約11,000元）.手術時間は約1～2時間（麻酔＋手術＋蘇生を含む）.麻酔：仙骨麻酔＋静脈麻酔による全身麻酔または気管挿管による全身麻酔。 (費用は約1000-2500元）。 詳細は麻酔科医が子供の状態に応じて決定する。
4.術後3～5日目には.精神状態も回復し.悪寒.発熱（38.5℃以下）.吐き気.嘔吐もなく.血液検査.臓器機能も正常であったため.退院することができました。
退院後の外来での検討
通常.肝血管腫は2～4回のインターベンションが必要で.担当医が直接次回の入院治療（通常4～6週間の間隔）の予約を取り.主な検討項目はαフェトプロテインと腹部CT
よくある質問
1.肝血管腫のTASEで正常肝が広範囲に壊死しないのはなぜですか？
正常肝臓には門脈と肝動脈の2つの血液供給系があり.正常肝組織の血液の75％は門脈から.25％は肝動脈から供給されているのに対し.肝血管腫は主に肝動脈から供給されており.基本的に門脈は血液供給に関与していない（門脈からの血液供給は稀）ため.肝動脈を塞いでも正常肝組織が広範囲に壊死することはありません。
2.腫瘍に対するTASEの効果は？
肝血管腫は主に血液が充満し肥大化した肝類洞から構成されており.TASEで注入された塞栓剤はこの肝類洞に入り滞留し.血管腫の肝類洞の内皮細胞を破壊し.血栓を形成し.肝類洞を永久的に閉塞させます。 一方.TASEは正常肝組織の血液供給に影響を与えず.正常肝組織は代償性肥大の可能性がある。
3.TASE後の副作用は？
当科では.TASEを受けた小児は術後に短期間の発熱があり.体温は37.5℃から40℃であるが.通常2～16日後に改善し.腫瘍の壊死組織の吸収が原因である。
4.肝血管腫は癌化するのか？
肝血管腫は組織学的分類により.海綿状血管腫.硬化性血管腫.毛細血管血管腫.血管内皮細胞腫に分類されます。 空洞性肝血管腫が悪性化しないことは明らかであり.肝血管内皮腫は悪性化の可能性がある一方.硬化性肝血管腫や毛細血管性肝血管腫などは悪性化するかどうかまだ明らかになっていない。