甲状腺の病気を自己診断するには？ 自覚症状がなくても.首のしこりや肥厚に気づいたら.甲状腺肥大や他の甲状腺の病気かどうか考えてみるべきです。 医師は甲状腺を触診することで.甲状腺が肥大しているかどうか.あるいはしこりがあるかどうかを知ることができます。 甲状腺の病気は多種多様で.甲状腺肥大や甲状腺の腫れがある人は.甲状腺の機能を調べる血液検査.甲状腺の放射性核種検査や超音波検査.必要な場合は穿刺による甲状腺の細胞診など.甲状腺の病気の性質を調べるためにさらにいくつかの検査を受ける必要があります。 発熱.発汗過多.動悸.焦燥感.食欲不振.やせなどの症状があるときは.甲状腺機能亢進症の可能性を考え.寒がり.むくみ.体重増加.皮膚の乾燥.食欲不振などの症状があるときは.甲状腺機能低下症の可能性がないか注意する必要があります。 急性または亜急性の甲状腺炎の可能性があります。このような状況に遭遇した場合は.タイムリーな診断と合理的な治療を受けることができるように.病院の核医学部門にタイムリーに詳しい検査を受ける必要があります。 ヨード欠乏症の予防と治療法は？ ヨウ素欠乏症の予防と治療は以下の原則に従うべきである：ヨウ素欠乏症はヨウ素摂取量の減少によって引き起こされるため.予防と治療の主な手段はヨウ素補充介入を使用することであり.それは以下の原則に従わなければならない；（1）長期の原則；外部環境.特に土壌中のヨウ素は降水によって補充されるが.これはかなり遅いプロセスであり.ヨウ素レベルは少なくとも1～2万年間は土壌を熟成させるために降水補充によって増加するため.人口にヨウ素を補充することは決してあってはならない。 したがって.人口のヨウ素補給は決して短期的な行動であってはならず.何世代にもわたって続けられるべきである。 さらに.ヨウ素を体内に貯蔵する能力は非常に低く.甲状腺に貯蔵されるヨウ素は2～3ヵ月分しかない。 人体のヨウ素欠乏が2カ月ほど続くと.甲状腺腫が現れることがある。 そのため.病人地域の人々の健康を確保するためには.毎日ヨウ素を補給する必要がある。 (2)生活の原則：ヨウ素補給は長期的に必要なものであるため.ヨウ素補給は生活対策も考慮すべきであり.毎日知らず知らずのうちにヨウ素を補給しているのがベストである。 塩はヨウ素補給の最高のキャリアである。 そのため.ヨウ素欠乏症の予防と治療のための食塩ヨウ素添加は.世界中で採用されている最も一般的で.積極的かつ促進可能なヨウ素補充介入策である。 (3) 普遍性の原則：ヨウ素欠乏による風土病の甲状腺腫と風土病のクレチン症は.人々が最も登録しやすいヨウ素欠乏症である。 実際.区民全員が程度の差こそあれヨウ素欠乏症の被害者であり.調査の結果.「正常」な区民は甲状腺は小さいが.ヨウ素摂取率もホルモン値もすでに高いことが判明した。 被災地の “正常な “人々は.甲状腺は大きくないものの.ヨウ素摂取量とホルモンレベルが変化していることが判明しており.ヨウ素補給は被災地のすべての人々にとって予防と治療の手段となるはずである。 甲状腺機能亢進症を予防するには？ 甲状腺機能亢進症はその原因によって多くのタイプに分けられますが.最も多いのは中毒性びまん性甲状腺腫（バセドウ病）で.甲状腺機能亢進症患者全体の約88％を占めています。 最も多いのは中毒性びまん性甲状腺腫(バセドウ病)で.甲状腺機能亢進症全体の約88%を占め.次いで中毒性多指甲状腺腫と中毒性甲状腺腺腫が続きます。 他のタイプの甲状腺機能亢進症.ヨード甲状腺機能亢進症.薬理学的甲状腺機能亢進症がありますが.これらはあまり一般的ではありません。 多くのタイプの甲状腺機能亢進症の病態はまだ十分に解明されていないため.その発症を予防することは困難である。 以下に.中毒性びまん性甲状腺腫の予防について紹介する。 中毒性びまん性甲状腺腫の発症は自己免疫と密接な関係があり.自己免疫反応は遺伝的および環境的因子と関連している。 甲状腺機能亢進症では.自己免疫反応の原因は定かではないが.次の2つが考えられる。(1)甲状腺細胞の抗原性が変化し.免疫系がそれを異物として扱い.自己免疫反応が起こる。 放射線.傷害.ウイルス感染などにより甲状腺細胞が変化する②免疫反応細胞の変化や体の免疫安定化機能により.免疫反応細胞が変異を起こし.甲状腺を標的とするリンパ球が出現し.免疫監視機能の遺伝子異常により.変異した細胞をすぐに排除できず.生存させてしまい.自己免疫に至ると考えられている。 甲状腺機能亢進症は遺伝性.家族性で.双子で発症することもあり.臨床的には甲状腺機能亢進症に罹患している人が数人いる家族で発見されます。臨床観察によると.精神的刺激や感染症が甲状腺機能亢進症の発症に関係しており.心配事.パニック.神経質などの精神的外傷や強い精神的刺激が長期間続くと.発症が促進されることが多いようです。 甲状腺機能亢進症患者の62％に精神的刺激があると報告されている。 これらの誘因と自己免疫との関係はまだ不明であり.いくつかの実験的研究では.精神的刺激が免疫機能の変化を引き起こす可能性があることが暫定的に示されている。 結論として.自己免疫の発生と発症はまだ不明であり.その背景や遺伝様式も解明されていないため.自己免疫と遺伝的側面から甲状腺機能亢進症を予防する方法を見つけるのは難しい。 最終的には.甲状腺機能亢進症のさまざまな誘因を含む環境因子から甲状腺機能亢進症を予防する方法を探すしかない。 甲状腺機能亢進症の一般的な誘因は.①感染症.風邪.扁桃炎.肺炎などのさまざまな細菌やウイルス感染。 精神的緊張.精神的外傷.不安.パニックなどの精神的刺激.③放射線障害.④外傷.交通事故.⑤過度の疲労.労作など。 妊娠初期は甲状腺機能亢進症を誘発または悪化させる。 (7)多量の海藻.わかめなどの魚介類.ゼラチンヨードケトンなどのヨウ素を多く含む薬剤の経口摂取など.ヨウ素の過剰摂取。 上記の誘発因子を避けることができれば.甲状腺機能亢進症の発症の一部を防ぐことができるかもしれません。 もちろん.一生これらの誘因を避けることは難しいので.強力な予防は実際には非常に困難です。 甲状腺機能亢進症の人は結婚できますか？ 中毒性びまん性甲状腺腫は自己免疫疾患であり.その発生と発症には自己免疫.遺伝.環境が密接に関係しています。 甲状腺の自己免疫と遺伝の発生・発達過程の背景や様態がまだ十分に解明されていないため.治療が難しく.経過が比較的長く再発しやすい病気です。 しかし.根気よく治療を続ければ完治することもある。 甲状腺機能亢進症の発症は遺伝と一定の関係があり.甲状腺機能亢進症患者の子孫は一般の人より甲状腺機能亢進症を発症する可能性が高いが.甲状腺機能亢進症患者の子孫のほとんどは甲状腺機能亢進症を発症しない。 したがって.法律的にも医学的にも.甲状腺機能亢進症患者の結婚は認められています。 甲状腺機能亢進症患者がいつ結婚するのが適切かという問題は.研究する価値がある。 甲状腺機能亢進症は.主に代謝率の亢進と神経の興奮性の亢進という形で現れる病気で.臨床症状は複数の器官や臓器に及ぶ。 症状は.暑さへの恐怖.発汗過多.やせ.疲労.動悸.便の回数増加.周期性麻痺.重症筋無力症.さらには心房細動.心不全.黄疸.肝機能障害などですが.甲状腺機能亢進症の男性患者の中には.性腺機能低下症の症状が現れる人もいます。 インポテンス.性欲減退.男性乳房の増殖などです。女性患者は月経障害など.上記のような理由で.甲状腺機能亢進症が満足にコントロールされていないため.結婚すべきではありません。甲状腺機能亢進症が完全にコントロールまたは治癒した場合.患者は完全に健康を取り戻し.性腺機能低下症の現象が消え.月経が正常になり.他のタイプの甲状腺機能亢進症患者と結婚するのがより適切です。 他のタイプの甲状腺機能亢進症についても.甲状腺機能亢進症が完全にコントロールされるか.治った後に結婚するのがより適切です。 甲状腺機能亢進症の女性は妊娠できますか？ 甲状腺機能亢進症の女性は.甲状腺機能亢進症が治る前に妊娠すべきではありません。なぜなら.妊娠自体が患者の肉体的.精神的負担を増やすからです。 なぜなら.妊娠そのものが患者の肉体的.精神的負担を増やし.回復に影響を与え.流産.早産.死産を引き起こしやすいからです。同時に.甲状腺機能亢進症の薬が少しでも逸脱していれば.胎児甲状腺機能亢進症.胎児甲状腺腫.あるいは胎児甲状腺機能低下症を引き起こし.胎児の脳の発達に影響を与えるからです。 したがって.甲状腺機能亢進症の女性は妊娠を急がず.まず甲状腺機能亢進症の治療を積極的に行い.甲状腺機能亢進症が治ってから妊娠を考えるべきです。 甲状腺機能亢進症の治療に手術を用いた場合は.3ヶ月後に再発がなければ妊娠を考えることができます。 放射性131ヨード治療を行った場合は.半年ほど治療して甲状腺機能亢進症が治ってから妊娠を考えることができます。 しかし.抗甲状腺薬を使用する場合は.完治までに少なくとも2年かかり.薬をやめてから6ヶ月間観察して再発の兆候がなければ妊娠を考えることができます。 甲状腺機能亢進症の女性が甲状腺機能亢進症が治る前に妊娠した場合.甲状腺機能亢進症が甲状腺機能亢進症の女性と胎児の両方に有害であることを考慮すると.一般的に甲状腺機能亢進症の妊婦は中絶を受けるよう提唱されており.これは通常妊娠の最初の3ヶ月以内に行われます。 甲状腺機能亢進症の女性がすでに妊娠していて.何らかの理由で妊娠を中絶したくない場合は.定期的に医師に相談し.専門医と産婦人科医の指導のもと.甲状腺機能亢進症の治療と妊娠中の健康管理をしっかり行わなければなりません。 一般的に甲状腺機能亢進症の治療は抗甲状腺薬で行われ.メチマゾール（タバゾール）の代わりにプロピルスロイド（PTU）を使用し.プロカルシトニンの使用も使用できず.甲状腺機能亢進症の治療のために甲状腺錠剤の使用と併用することができます。 甲状腺機能は正常値よりやや高めにコントロールし.甲状腺ホルモンFT3,FT4,TT3,TT4の値を月1回測定するのがよいでしょう。 甲状腺機能亢進症患者の食事で注意すべきことは？ 甲状腺機能亢進症になると.甲状腺ホルモンが過剰に分泌され.三大栄養素である糖質.脂質.タンパク質の代謝が促進され.酸化が促進されます。 体内の熱産生と熱放散が著しく増加し.基礎代謝量が異常に増加するため.体のエネルギー消費を是正するために毎日エネルギーを増やさなければならない。 このような理由から.甲状腺機能亢進症の患者の食事は.代謝亢進による消耗を是正するために.高カロリー.高タンパク.高ビタミンに注意し.カルシウム.リン.カリウム.亜鉛.マグネシウムなどを補充しなければならない。 全身の状態を改善する。 (高カロリー.高タンパク.高ビタミンの食事.ヨウ素食を避け.カルシウムとリンを適度に補給する。 (1) カロリーの供給を増やす；過剰摂取を是正するため.毎日十分な炭水化物を与え.サイロキシンの過剰分泌による代謝率の上昇を満たすため.1日のエネルギー供給は正常人の50～75％増の12,540～14,630ドライジュール（3,000～3,500kcal）とする。 (2) タンパク質の補給；体重1kgあたり1日15gのタンパク質を補給するが.動物性タンパク質は制限する。 (3）ビタミンの供給に注意を払う.それは主な豊富なマルチビタミンを供給することが適切である.高い代謝エネルギー消費量と酵素の大量の消費のために.水溶性ビタミンの欠乏の様々な.特にビタミンB群.ビタミンDは腸カルシウムを確保することである.主要なビタミンのリンの吸収は.供給を保証する必要があり.同時に.ビタミンAとビタミンCの補充。 特に.症状が長期にわたってコントロールできない患者や高齢者には.カルシウムとリンを適切に供給する。 (5)ヨウ素食品と薬剤を避ける；ヨウ素は甲状腺ホルモンの合成原料であり.甲状腺にヨウ素が多量に存在すると甲状腺ホルモンの形成が促進されるため.ヨウ素は甲状腺機能亢進症を誘発し.甲状腺機能亢進症の症状を悪化させるので.ヨウ素含有食品とヨウ素含有薬剤を避ける。 各種ヨード含有造影剤も注意して使用する。 (B）食事の回数を増やす；体の代謝障害を改善するために.1日3食のうち.主食以外の2食は間食を増やすようにする。 (C)食事配分 1）適切な食べ物：患者の普段の食習慣によって.ご飯.麺類.蒸しパン.小麦粉の皮.ジャガイモ.カボチャなどのデンプン質の食べ物を選ぶことができます；牛肉.豚肉.羊肉.魚などの動物性の食べ物を選ぶことができます；牛乳.ナッツ.新鮮な魚などの新鮮な果物やカルシウム.リンが豊富な食べ物を選ぶことができます；低カリウム.オレンジ.リンゴなどを選ぶことができます。 (2)食品を選ばない。ヨウ素を含む食品.例えば昆布.海苔.毛の生えた野菜.ヨウ素化塩などの使用を避ける。 漢方薬では.牡蠣.昆布.海苔.柴胡.丹参.元参.香附子.浙北など。 (3)中医学の観点から食べ物の性と風味の働きに注意し.食べ物には陰を養う作用があり.例えば.亀.すっぽん.水鴨母などを食べ.雄鶏のような温かく.辛く.刺激的な食べ物は控えめにする。 甲状腺機能亢進症に罹患している人はどのような人たちですか？ 調査によると.甲状腺機能亢進症にかかる女性の数は男性の5〜6倍で.例えば甲状腺機能亢進症患者495人のうち.女性が416人で84％.男性が79人で16％で.なぜ甲状腺機能亢進症は女性に多いのでしょうか。 性腺機能の変化.つまりエストロゲンの分泌障害と関係があるという説があります。 エストロゲンは甲状腺ホルモンの生理作用を抑制することができ.エストロゲンが相対的に増加すると.甲状腺ホルモンの生理作用が低下します。この時.甲状腺の脳下垂体に対する負のフィードバック抑制が解除され.TSHの分泌が増加し.甲状腺が興奮するか.甲状腺が代償的に肥大し.他の手段でより多くのサイロキシンを分泌するようになります。 サイロキシンは.甲状腺機能亢進症の発生につながる可能性があるため.甲状腺機能亢進症は女性.特に思春期.妊娠中.閉経前の女性に多く見られます。 年齢別では.甲状腺機能亢進症の患者が最も多いのは20～40歳です。 子供の甲状腺機能亢進症は少なく.20〜40歳が臨床的に多い年齢であることを示している。 甲状腺機能亢進症は遺伝的に関係しており.甲状腺機能亢進症の家族歴のある家系では.平均的な家系よりも甲状腺機能亢進症の患者数が有意に多い。 臨床的には.家族の数人または数世代が甲状腺機能亢進症に罹患します。 統計によると.一卵性双生児の30％から60％が甲状腺機能亢進症に罹患し.ヘテロ接合双生児では3％から9％しか甲状腺機能亢進症に罹患しない。 ある家系では11人が甲状腺機能亢進症に罹患し.そのうち8人の女性患者が12人の子供のうち6人を甲状腺機能亢進症に罹患させたという報告がある。 系図を調べたところ.甲状腺機能亢進症以外にもいろいろな甲状腺疾患があることがわかった。 これらの事実は.甲状腺機能亢進症が遺伝性の病気であり.その遺伝様式は常染色体劣性遺伝または常染色体優性遺伝の可能性があり.近年では多遺伝子性であると考えられていることを示しています。 したがって.もしあなたの家族に甲状腺機能亢進症の人がいれば.甲状腺機能亢進症の可能性があります。 また.原因不明の動悸.食欲亢進.暑さへの恐怖.発汗過多.体重減少などの症状があれば.すぐに病院に行くべきです。 甲状腺機能亢進症患者のために親族ができることは何でしょうか？ 甲状腺機能亢進症の経過は長く.再発を繰り返すため.患者はしばしばいろいろな考えを持っており.中にはこの病気を深刻に考えすぎる人もいます。 病気を深刻に考えすぎて.不治の病だと思い.治療に対する自信を失い.明らかな気分の落ち込みを起こす人もいれば.病気を軽く考えすぎて.どうでもよいことだと思い.医師に相談せず.薬を期限内に飲まない人もいます。 病気の結果.患者は普通の人と同じように自分の生活を整理することができないことが多い。 このような状態に対して.患者の親族は次のような面から患者を助けることができる；1)医師が患者の思想的な仕事をうまくするように援助し.患者が甲状腺機能亢進症は治る病気であることを正しく理解し.治療を守るようにすれば治るが.もし治療をあきらめたり.断続的な治療をすれば.病気はますます長引き.時には甲状腺機能亢進症の心臓病.心不全.肝障害.黄疸などの重篤な合併症が起こる。 . 2) 患者にもっと理解と謙虚さを与え.静かな環境を作り.患者を刺激しないようにし.患者に気分転換をさせないようにする。 3) 患者に休養にもっと注意を払わせる。 身体活動や娯楽は制限する。 4) 患者が時間内に治療を受けられるように監督し.時間通りに薬を服用するように患者に注意を促す。 5) 食事は.「三高.一回避.一中庸」の原則に基づき.十分な栄養を確保する。 6) 飲酒.喫煙.強いお茶やコーヒーはできるだけ控えるよう患者に指導する。