古来.食が命であったのは当然のことである。 歴史的な転換期にある今日の中国社会では.人々は次第に物質的な収奪の時代から貧困と繁栄の旅へと移行しつつあり.物質的な楽しみへの期待は.多くの人々が高く評価する人生の目標の一つになっています。 その結果.「口福」の追求が広まり.食は自由奔放になり.一時期はお腹の大きな人があちこちにいるようになりました。 そこには.糖尿病.高血圧.脳卒中.心筋梗塞が湧き水のように生まれてくるという.受け入れがたい厳しい現実が伴っていたのです。 いまや「糖尿病は食べてなる病気」というのが常識になりつつあります。 こう聞くと.ちょっと悲しく.混乱してしまいますが.私たちは「食べ方を間違えている」のでしょうか？ 血糖値は食事と密接な関係があるため.食べ過ぎると肥満になりやすく.糖尿病など多くの病気の重要なリスクファクターとなります。 そのため.糖尿病の予防と治療には.食事の科学的管理が同様に重要であることは.現在.国内外の専門家の間でコンセンサスが得られています。 楽しく健康に食べるために.人は日常生活の中でどのように “口 “を管理すればよいのでしょうか。 地理的条件や文化的背景.食習慣などの影響もあり.一概に答えを出すのは難しい。 しかし.糖尿病の場合には.いくつかの共通した原則があります。 一つは.正常な体重と健康な体型を維持する原則です。 また.体重や体型の基準には地域や民族の違いがあります。 体重は身長と関係するため.体重が正常かどうかを表す指標として.現在ではBMI（body mass index）が国の基準として一般的に用いられており.BMI＝体重（kg）／身長（m）の2乗で算出される。 プロポーションは.通常.ウエスト周囲径またはウエスト／ヒップ比によって測定されます。 中国では.BMIの理想的な範囲は（18.5～24）kg/m2.過体重はBMI（≧24～28）kg/m2.肥満はBMI≧28kg/m2とされています。 中国人のウエスト周囲径の正常値は.男性2250px以下.女性2125px以下と暫定的に設定されています。 国内外の研究により.肥満が糖尿病発症の重要な環境因子であることが明らかになっています。 糖尿病の発症率は肥満の人の方が非肥満の人よりも有意に高く.効果的な体重コントロールにより発症率は減少します。 また.肥満や過体重の糖尿病患者の減量は.より良い血糖コントロールにつながることが臨床的に観察されています。 過体重や肥満は.体内のエネルギーが過剰になった結果であり.食事と密接に関係しています。 では.なぜ肥満が糖尿病を引き起こすのでしょうか。 通常.体内でブドウ糖の利用を誘導する物質はインスリンですが.これは部屋の鍵のようなもので.体のさまざまな組織や細胞は部屋の中にあるようなものなのです。 インスリンの働きは.部屋のドアを開けることで.細胞の外にあるブドウ糖がこのドアから細胞内に入り.処理されて使われるようにすることです。 膵臓のB細胞は.体内で唯一インスリンを合成・分泌できる細胞で.血糖値の上昇によりB細胞が刺激されてインスリンを分泌し.血流に乗って全身の各組織に運ばれ.生理作用を発揮します。 体内の肝臓や脂肪.筋肉などの組織細胞は.インスリンの力を借りて血液中のブドウ糖を取り込み.食後に上昇した血糖値を正常値まで下げることができるのです。 肥満の患者さん.特に中心性肥満の患者さんでは.インスリンの作用に対抗する物質が脂肪組織から血液循環中に1種類以上分泌され.インスリンの働きが悪くなる.つまり肝臓.脂肪.筋肉がインスリンの作用に対して抵抗性を持ち.血液からのブドウ糖の取り込みが通常より著しく低下して血糖値が上がります。 この前述した状態を医学用語でインスリン抵抗性といいます。 この悪い状態を打開するためには.B細胞の仕事量を増やし.血糖値を下げるためにインスリンをより多く血液中に分泌させる必要があるのです。 やがてB細胞は過緊張状態に陥り.これほど大量のインスリン分泌を維持できなくなり.その機能は次第に疲弊していく。 したがって.過体重や肥満の糖尿病患者さんに対しては.生活習慣への介入と適切な減量によって理想的な体型を維持することが.糖尿病治療の基本的な方法のひとつとなります。 2つ目は.「バランスの良い食事」の原則です。 バランスの良い食事とは.表面的には「1日3食.食べ過ぎないこと」を維持することに他なりません。 実は.その本当の意味は.個人のさまざまなニーズに応じて.栄養素をバランスよく.定期的に摂取することなのです。 この「異なるニーズ」とは.個人の体型.食習慣.労働強度.異なる病態生理（成長発育期の子供.妊婦.腎不全の患者など）に応じた糖尿病の食事プランのことである。 エネルギー過剰になることなく.正常な成長と活動の必要条件を確保し.病気のコントロールと回復を促進するように設計されています。 ダイナミックで可変的なものです。 結論として.糖尿病は現代社会における深刻な公衆衛生問題であり.人間の健康に対する重大な脅威となっています。 一刻の猶予もないため.皆さんは迅速に行動してください。 政府レベルでは.様々なチャンネルを通じて地域社会全体に糖尿病に関する教育を継続的に行い.地域社会全体が糖尿病の予防と治療を意識するようになり.やがて集団予防と治療のための社会勢力に変化し.糖尿病の認知率.診断率.治療率.治療遵守率を高め.病気による障害や苦痛を軽減する必要があります。 個人として.常に健康的な生活を維持することを忘れないことが大切です。糖尿病はいつも私たちの身近にあるものですから.「困ったこと」にならないようにしましょう。 口先だけの楽しみを過度に追求する輪から抜け出し.「損をする」ことを恐れず.あえて「損をする」ことで.人生の楽しみを「口先」から「目」の高さにまで高めることが最も重要である.とはよく言われることである これが俗に言う「黙って足を開いている」ということです。 歩いて見聞を広めることは.視野を広げ.人生の精神的な糧を吸収するのに良いことです。 糖尿病患者にとって最も大切なことは.病気を克服するための決定的な要因は内面の強さであるということです。 内なる力は病気を治す基本であり.内なる力の支えで病気は薬なしで3倍よくなり.心理的防御が崩れれば病気は急転直下で悪くなるのです。 第二に.科学を信じることである。 奇跡の医者などいないし.魔法の薬もない。迷信や噂を信じる騙されやすさは.道を踏み外し.空しくなってしまう。 糖尿病には治療法がありませんが.十分なコントロールが可能です。 信頼できる医師を選び.すべての治療法について率直に話し合う。 その上で.長期的な療養指導ができる医師がベストです。 そうすれば.どこまで行っても「自分だけの」健康管理のエスコート役が務まるのです。 これは.糖尿病が継続的な病気であり.医師と患者さんの双方による長期的なケアが必要だからです。