1型糖尿病とは？ 何が原因なのか？ 糖尿病は.血液中のブドウ糖を体が適切に利用できないことで発症します。 通常.体内の膵臓からインスリンが分泌されなくなったり.インスリンの分泌量が減ったり.分泌されたインスリンがうまく働かなくなったりと.いくつかの理由があります。 インスリンは膵臓のβ細胞で作られ.現在.1型糖尿病の治療に必要とされています。 インスリンを作るためのβ細胞に問題があると.インスリンの分泌が減少したり.全く分泌されなくなることもあります。 このような状態から生じる糖尿病を1型糖尿病といい.かつてはインスリン依存性糖尿病とも呼ばれていました。 そもそも.なぜβ細胞に問題が発生するのか.その理由は完全には解明されていない。 現在わかっていることは.1型糖尿病は遺伝と非常に密接に関係しているということです。 遺伝子をもとに.何らかの理由（ウイルス感染.特定の環境化学物質.外来タンパク質など）で体の免疫システムが恒常的に変化し.β細胞が悪玉分子として破壊され.免疫細胞に攻撃されるようになります。 健常者では.インスリン分泌と血糖値は常に動的な平衡状態にあり.精密な調節を受けている。 インスリンの分泌量を増減させることで.体は自動的に血糖値を安定させているのです。 一日中.膵臓のβ細胞は24時間インスリンを分泌し続けていますが.炭水化物を大量に摂取すると.一時的にインスリン分泌が高まり.消化管から血液中に吸収されたブドウ糖が速やかに細胞に入り.安定した血糖値を得ることができるのです。 しかし.1型糖尿病になると.血糖値が高くなりすぎないようにインスリン注射をしなければなりません。 血糖値が上昇すると.糖尿病の臨床症状がいくつか現れます。 排尿量が増加し.特に夜間に多くなります。 失われた水分を補うために.いつも喉が渇いていて.飲み続けているのです。 疲れて弱々しくなり.どんどん体重が減っていく。 会陰部のかゆみ.さらには真菌感染や傷の治りが遅い。 1型糖尿病.2型糖尿病。 症状プロファイル：通常40歳以前に発症.症状の進行が早く.原因不明の体重減少.尿中にケトン体.長年にわたる肥満・過体重.症状の進行が遅い.あるいは目に見える症状がなく.原因不明の体重減少が見られる。 病態：自己免疫反応.体内でインスリンが生成されない.インスリン抵抗性.体内でインスリンはまだ生成されているが.生成量は相対的に減少している。 治療：インスリン.生活習慣の改善（食事や運動量のコントロール）.グルコースを下げる薬インスリン.視力を下げるので.時々よく見えないと感じることがある。 良好な血糖コントロールの目標：良好な血糖コントロールとは.血糖値を常に正常な血糖値に限りなく近づけることです。 成人の1型糖尿病では.食前の血糖値が4～7mmol/L.食後2時間は9mmol/Lを超えないことを目標にするとよいでしょう。 これにより.心血管疾患による冠動脈疾患や脳卒中.糖尿病網膜症.末梢神経障害.糖尿病腎症などの糖尿病の重篤な慢性合併症の発生を大幅に遅延・抑制することが確認されています。 1型糖尿病の患者さんは.誰もが低血糖を起こす危険性が高いと言われています。 このような敏感な人の中には.たとえ軽度の低血糖症であっても受け入れがたい場合があります。 そのため.患者さんにとっては.便利で適応性があり.低血糖発作を最小限に抑えながら血糖値を下げることができる.自分の状況に合った最適な治療法を見つけることが重要です。 そのためには.患者さんが医師と何度もコミュニケーションをとり.無理のない範囲で血糖値を下げる目標を立て.低血糖反応に対するさまざまな不安や悩みを伝え.専門家の力を借りることが必要です。 結論：糖尿病は.体が自動的に血糖を調節できなくなることで発症します。 体内のブドウ糖は.私たちが食べ物や飲み物から炭水化物を消化・吸収することで得られますが.肝臓で継続的に生産されることもあります。 インスリンは.ブドウ糖がエネルギー供給のために細胞に入るための鍵です。 1型糖尿病の正確な原因は.自己免疫反応と関係があることを除いて.まだ誰も知らない。 糖尿病の一般的な症状としては.過度の飲酒.過度の排尿.体重減少のほか.疲労感.会陰部のかゆみ.傷の治りが遅い.目のかすみなどが挙げられます。 血糖値を上手にコントロールすることで.糖尿病患者さんは将来の心血管疾患.腎臓疾患.眼疾患.切断の発生率を大幅に減らすことができます。