腹部圧痛は.腹膜の軽度の刺激または慢性炎症によって引き起こされ.すべてのタイプの結核性腹膜炎で見られるが.一般的には付着型結核性腹膜炎の臨床的特徴と考えられている。 患者の大部分は.程度の差はあれ.通常は軽度の圧迫痛を有し.反跳痛を伴う著明な圧迫痛を有するものは少数であり.後者は主にカゼ性型にみられる。 結核性腹膜炎は.結核菌の腹膜感染によって引き起こされる腹膜の慢性びまん性炎症であり.全身的な血行性播種の一部であることもあるが.より一般的には腸結核.腸間膜リンパ節結核.泌尿生殖器結核の直接感染によるものである。 結核性腹膜炎は.肺結核.腸結核に次いで結核の約5％を占める。 発生率は近年減少傾向にあるようであるが.軽症で非典型的な臨床像を呈する患者も少なくなく.見落とされたり誤診されたり.見逃されたりすることがあるので.真剣に対応する必要がある。 結核性腹膜炎は結核菌によって引き起こされ.通常は体内の他の結核性病変に続発する。 腹部の “圧痛 “の徴候があるかどうかの症候学的検査：この病気は通常.ゆっくりと発症するが.急性の発症も珍しくない。 主な症状は.だるさ.発熱.腹部膨満感.腹痛ですが.突然悪寒や高熱が出現する例もあります。 軽症の場合は.徐々に発症します。 発熱と寝汗が最も多く.微熱と中等度の発熱が優勢で.頻脈を伴う患者もいる。 重症例では.貧血.やせ.浮腫.口腔乾燥.ビタミンA欠乏などの栄養不良の徴候がみられる。 妊娠可能な年齢の女性では.閉経や不妊症がより一般的である。 2.腹痛 ほとんどの患者は.程度の差はあれ.腹痛を経験する可能性があり.多くは漠然とした.あるいは鈍い痛みが持続し.臍の周囲.下腹部.時には腹部全体に痛みを感じる。 患者が急性腹痛を呈した場合.腹部結核病変の潰瘍化による急性腹膜炎を考慮する必要があり.結核性腹膜炎が穿孔することはまれである。 3.腹部膨満感と腹水 ほとんどの患者に腹部膨満感があるが.これは結核中毒症状や腹膜炎に伴う腸管機能障害によるものである。 患者は腹水を生じることがあり.少量および中等量が最も一般的である。 腹水の量が多い場合には.移動性の濁音が認められることがある。 4.腹壁の圧痛 圧痛は.癒着型結核性腹膜炎の臨床的特徴である。 患者の大部分は程度の差こそあれ.一般に軽度の圧痛を認めるが.著明な圧痛と反跳性疼痛を認める患者も少数おり.後者は主にカゼ型でみられる。 腹部腫瘤は.癒着型およびカゼ型の患者の腹部でしばしば触知可能であり.主に下腹部および中腹部にみられる。 腫瘤の大きさは様々で.辺縁は不均一で.時に横長の腫瘤としてみられたり.結節のような感触があったりする。 6.その他 患者によっては下痢を伴うこともある。 便秘は癒着型に多く.下痢と便秘が交互に起こることもある。 肝腫大は栄養不良による脂肪肝や肝結核が原因となることがある。 腸閉塞を合併している場合は.蠕動波や腸音の亢進が見られる。