精神疾患を持つ人の中には.入院治療が必要な人もいれば.外来で治療が可能な人もいます。 その理由は何でしょうか。 それは.患者さんに「自己認識」があるかどうかによります。 自己認識とは.患者さんが自分自身の精神状態を認識する能力のことです。 例えば統合失調症.躁病.うつ病の患者さんの多くは.自己認識を欠いたり失ったりしているので.入院をお勧めします。 もちろん.病気によって自分や他人の安全を確保することが困難な場合や.衝動的な傾向がある場合は.中華人民共和国の精神衛生法により強制入院が義務付けられています。 いわゆる強制入院は.患者本人の意思を無視したものであり.警察や家族からあらゆる手段を講じて強制的に入院させられる可能性がある。患者が自分の精神状態が異常であることを認識し.自分の病気の発現を認識し批判することができ.自分の意志で医療を受けることができる場合.その患者は「自己認識」している.あるいは完全な自己認識を持っていると言われ.犯罪を犯したり危害を加える危険がない場合.このグループの患者は家族の監督のもとで外来治療が可能である。 もし.患者が病気中の症状の一部を認識し判断することができても.他の症状を病的なものと認識できない場合.これは「不完全な自己認識」と呼ばれます。 患者が自分の精神症状を病的なものと認識しない場合.精神異常を否定することを「自己認識の欠如」または「自己認識の喪失」と呼ぶ。 このような患者さんの多くは.自分から進んで医療機関を受診することはないので.できれば保護者の同意のもとで入院することがベストな選択となります。しかし.精神科の患者さんでは.自意識過剰は必ずしも同じではありません。 外来で治療を受けている患者さんが自己認識力を失った場合は.入院を勧めるのが一番です。 例えば統合失調症の場合.初期には自己認識がある患者さんもいますが.病状が悪化すると自己認識を失い.病気を否定し.治療を拒否するので.入院も勧められます。 回復期には.病気の改善とともに徐々に自己認識を取り戻し.積極的に治療に協力するようになります。 精神症状が消失すると.大半の患者さんは徐々に自己認識を取り戻し.完全な状態になっていきます。例えば.幻覚の症状が残っていても.それを病的なものと認識し.幻覚によって行動が左右されない患者もいます。逆に.精神病症状が完全に消失していても.自己認識が不足していたり.部分的な自己認識が長期間続いている患者もおり.その場合はやはり入院が望ましいと言えます。一般に.精神科の患者の多くは.発病時に自己認識がなく.自分が病気であることを認めず.受診を拒否し.治療に協力しないため.家族が入院や診察を説得して.故意に自分を傷つけようとしていると考えることが多いようである。 精神症状に支配された患者は.自分の行動をコントロールできず.無差別に人を殴る.悪口を言う.物を壊す.服やズボンを着ないで走り回る.うつ病やうつ状態になり自殺する.など.深刻な場合は.症状の影響で身内や他人を殺して自殺する場合もあります。 したがって.わが国の刑法も.精神障害者が自らの行動を認識し制御することができない場合.有害な結果を引き起こしても刑事責任を問われないと定めている。患者さんとご家族の安全のために.自己認識不足の患者さんは強制的に精神科病院に入院していただくのが.患者さんにとってもご家族にとっても一番良い選択だと思います。