多くの方がクリニックでこのような質問に遭遇すると思います。ステントを入れた患者さんにMRIは必要なのか.そしてそれは可能なのか？ 患者さんにどう説明したらいいのでしょうか？ ステントならいいかもしれませんが.「また機械弁なんだけど.できるかな」と言われたら？ この時.普通はどうする？ 画像診断科に電話する？ 帳簿を確認する？ 画像診断の先生は本当にわかるの？ 本で調べられる？ 2007年.AHAは心血管デバイスとMRIの安全性に関する声明を発表しました。 勿体ぶらずに.一つ一つ噂を払拭していきましょう。 I. 冠動脈ステントと末梢ステント AHA声明では.市販されているほぼすべての冠動脈ステント製品がテストされ.MRの安全性が確認されたと明言されている。 初期の末梢動脈用ステント（2007年以前）は弱磁性である可能性があるが.それ以外はすべてのステント製品が3T以下のMRIで安全であり.一部の研究者はステント留置と同日にMRを行うことが可能であると確認している。 末梢動脈用ステントのうち磁性を有するものについては.安全性の検討が必要であるが.6週間以降の磁場曝露は一般に問題ないと考えられている。 したがって.ベアメタルステントも薬剤コーティングステントもMRIで安全である。 機械弁 2007年のAHA声明によると.市販されているほぼすべての人工心臓弁およびリングはMR safeであり.いつでも3.0T以下でMRI検査が可能である。 また.胸骨を固定する「ワイヤー」も.素材の地域差による局所的な熱影響の可能性はあるものの.MRIでの安全性が確認されています。 したがって.機械的フラップも安全である。 ほとんどの縫合・閉塞器具はMRIで安全である。 説明書にはテスト済みかどうかが記載されています。 大部分のIVCフィルターはMR安全であるが.Cook社のGianturco bird nestやBoston Scientific社のGreenfieldフィルターなど少数の磁気デバイスについては.ガイドラインでMR検査の間隔を6週間あけることが推奨されている。 Swan-Ganzカテーテルを使用している患者は.MRIを受けるべきではありません。 In vivoテストにより.安全にMR画像が得られることが確認されていますが.カテーテルやガイドワイヤーなどに関連したリスクがある可能性があり.MRIは推奨されません。 VI. 一時的ペースメーカー 心外膜に留置された一時的なペーシングリードはMRIで安全である。 しかし.粘着性電極を用いた体外式ペーシングや経静脈的一時的ペーシングは.MRIでは推奨されない。 ペースメーカーとICD この種の装置におけるMRIの最大のリスクは，装置の移動，手技の変更，ペースメーカー自体の動作への干渉，または電極によって生じる熱作用の可能性にある。 しかし.そのためにメーカーが多くの努力をし.現在ではMR対応ペースメーカーが臨床に導入されて久しいという事実に導かれているのである。 しかし，それでも，MR対応ペースメーカーが植え込まれたこのカテゴリーの患者には，MRIはより慎重になるべきであろう。 VIII. IABP 体系的な安全性評価は行われていないが，2007年の声明ではIABPはMRの絶対禁忌であると明言されている。 この記事を読んで.次に同じような問題に遭遇したとき.助けを求めて回る必要はなくなると思います。