患者さんがクリニックで遭遇する質問だと思うのですが.ステントを入れた患者さんでMRIが必要な方は.MRIを撮れるのでしょうか？ ステントはいいかもしれませんが.機械弁を交換したのですが.MRIを受けられますか.という人がいたら.どうでしょう。 実はこの質問にはガイドラインがあり.2007年にAHAはMRIによる心血管デバイスの安全性に関する声明を発表しています。
I. 冠動脈ステントと末梢ステント
AHA声明では.市販されているほぼすべての冠動脈ステント製品がテストされ.MRの安全性が確認されたと明言されています。 初期の末梢動脈用ステント（2007年以前）は磁性が弱いかもしれないが.これを除いてすべてのステント製品は3T以下のMRIで安全であり.一部の研究者はステント留置と同日にMRを実施することが可能であることを確認している。 末梢動脈用ステントのうち磁性体のものについては.安全性の検討が必要であるが.6週間以降の磁場曝露は一般に問題ないと考えられている。
したがって.ベアメタルステントも薬剤コーティングステントもMRセーフである。
2007年のAHA声明によると.市販されているほぼすべてのリング付き人工心臓弁はMR safeであり.いつでも3T以下でMRI撮影が可能である。
また.胸骨を固定するための「ワイヤー」もMRセーフであることが示されていますが.材料の地域差による局所的な熱影響の可能性があります。
したがって.機械的フラップも安全である。
III.心臓の縫合・密閉装置
ほとんどの縫合・密閉装置はMR safeである。 説明書にはテスト済みかどうかが記載されています。
IV. 下大静脈フィルター
ほとんどの下大静脈フィルターはMRセーフですが.CookのGianturco bird nestやBoston ScientificのGreenfieldフィルターのような磁気デバイスは.ガイドラインではまだMR検査の間に6週間の間隔を推奨しているものが少しあります。
V. フローティングカテーテル
Swan-Ganzカテーテルを使用している患者はMRIを受けるべきではありません。 in vivoテストによりMR画像を安全に取得できることが確認されていますが.カテーテルやガイドワイヤーなどに関連するリスクがまだあるため.MRIは推奨されません。
VI. 一時的ペースメーカー
心外膜に留置された一時的なペーシングリードはMRで安全である。 しかし.粘着電極を用いた体外式ペーシングや経静脈的一時的ペーシングはMRIに推奨されない。
VII.ペースメーカーとICD
このクラスの機器を用いたMR検査の最大のリスクは.機器の変位.手技の変更.ペースメーカー自体の動作への干渉.または電極によって生じる熱効果の可能性である。
しかし.この目的のために多くの努力をしているメーカーがあり.MR対応のペースメーカーが臨床で使用できるようになったことは.私たちの指針となっています。 しかし.それでもMR対応ペースメーカーが植え込まれているこのカテゴリーの患者さんでは.MRIはより慎重になるべきでしょう。
VIII. IABP
誰もその安全性を体系的に評価していないが.2007年の声明ではIABPはMRの絶対禁忌であると明言されている。