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半月板損傷は.生活の中で非常に一般的な行動の損傷であり.バスケットボール.サッカー.高跳び.これらのスポーツを再生する若い人々は.体が体重のアンバランスと秋になる.バランスされていない場合半月板損傷され.いくつかの重い物理的な仕事の労働者に従事している.半月板の損傷を引き起こすことも非常に簡単ですが.そう半月板の損傷は.これに対処する方法べき.これは適切にする必要がある。
傷害を誇張したり.軽く見たりせず.適切に治療することが重要です。 膝関節は体の中で一番大きな関節で.膝の前の大腿骨下部.脛骨上部.膝蓋骨(膝頭)が関節包に包まれており.膝表面の間には線維軟骨でできた「スペーサー」があり.この二つの「スペーサー」は三日月のように左右に一つずつ分かれている形になっています。
2つの「スペーサー」は三日月型で.小さなブラケットのように両側に1つずつあり.脛骨プラトーに「乗って」.関節包と周囲の腱や靭帯に固定されており.膝の動きに合わせて前後や内外にわずかに動くことができます。三日月型の「スペーサー」は半月板と呼ばれています。
内側半月板は外側の縁が厚く.内側の縁が薄い「C」の形をしています。外側半月板は内側半月板よりやや小さいですが.膨らんだ「O」の形をしています。半月板には.衝撃吸収.圧力緩和.膝の安定性向上.膝の損傷防止.膝関節の老化を遅らせるという役割があります。
半月板は.衝撃を吸収し.圧力を緩和し.膝の安定性を高め.膝の損傷を防ぎ.膝関節の老化を遅らせるという役割を持っています。 半月板損傷の症状:多くは重大な外傷の既往がある。
急性期には膝関節に著しい痛み.腫脹.体液の貯留があり.関節の屈曲・伸展に障害をきたす。
急性期を過ぎると.腫脹や液溜りは自然に治まりますが.関節を動かした時.特に階段の昇り降り.坂道の上り下り.しゃがんだり立ったり.走ったり跳んだりした時に痛みが出ます。重症の場合は.足を引きずったり屈伸の機能障害が出ることもあります。 半月板損傷の検査
レントゲン写真:レントゲン写真は半月板断裂の診断が目的ではなく.骨軟骨遊離体.剥離性骨軟骨炎など半月板断裂に類似した膝の障害を除外するためのものです。MRI:半月板損傷.十字靱帯断裂などの診断に圧倒的に陽性で正確な画像検査で.正確率98%と言われています。関節鏡検査。
関節鏡技術は.半月板損傷の診断と外科的管理の最も望ましい手段として認識されています。
しかし.関節鏡検査は.半月板断裂のルーチン的なスクリーニング手段であってはならない。
半月板断裂の最初の臨床診断がなされた後.関節鏡検査で診断を確定し.同時に関節鏡による外科的管理を行う場合にのみ.その診断が行われる。
半月板断裂の初期臨床診断が行われた後でなければ.関節鏡の優位性は発揮されない。 半月板損傷の治療
1.ロック解除:インターロックを起こしている場合は.早期の操作.すなわち膝の軽い外転・回旋運動でロックを解除できることが多く.操作で効果がない場合は.小重量の皮膚牽引や靴下牽引を行う必要があります。 2.制動リハビリテーション:半月板端部断裂の場合.長下肢ギプスや膝固定具を装着して膝伸展位で4~6週間固定し.ギプス(または固定具)内の肢の活動性が回復したら松葉杖で体重負荷できるようにすれば治癒となります。
固定期間中は.患者の回復を助け.関節液の吸収を促進するために.大腿四頭筋の運動をより多くすることをお勧めします。 3.半月板修復術:半月板付着部から5mm以内の断裂で.前角と後角が保たれているものに適しており.ACL断裂を伴う急性期の限界半月板断裂に理想的です。
縫合糸は垂直マットレス.垂直レイヤー.水平マットレス.ノットなどです。 4.半月板部分切除術:バレルステム断裂.縦断断裂.横断断裂の場合。
断裂の中心部のみを切除し.より安定した半月板スリーブやエッジを残し.脛骨大腿関節を安定させる重要な役割を担います。
半月板の中央部が顆間窩に裂けた場合は.まず中央部を周囲の部分から前方へ横方向に切断し.次に中央部の前部を挟んで顆間窩の方へ引っ張り.直視下に中央部と半月板後角とを切断します。 5.半月板全切除術:半月板の機能の重要性に鑑み.半月板全切除後の成績は.初期には満足できるものであっても.関節の変性疾患.膝の不安定性.慢性滑液包炎などにより年とともに徐々に低下することが多いので.できるだけ避けなければならない。
半月板完全切除術の適応は.半月板の実質が重傷で治癒しない場合や.断片化がひどく膝の機能障害を引き起こすような場合に限られます。
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