I. 頚椎の構造
背骨はよく「バックボーン」と呼ばれ.体の背骨として機能します。 一つひとつの椎骨が.約1,000の靭帯と140以上の筋肉で結ばれ.丈夫な脊柱を形成しているのです。 頸椎.胸椎.腰椎.仙骨.尾骨に分けられる。 頸椎は7つあり.頭を支え.頭の上げ下げや回転を可能にする役割を担っています。
II.頚椎症とは？
頚椎症は.頚椎.頚椎椎間板.靭帯の退行性変化によって.椎間板ヘルニア.骨棘.頚椎不安定症が生じ.脊髄神経根.脊髄.椎骨動脈.交感神経などの隣接組織・構造物を圧迫して起こる一連の症状であります。
第三に.頚椎症を誘発しやすい要因とは？
1.年齢的な要因：ちょうど機械のように.年齢の成長とともに.人間の体の部分の摩耗や損傷も増加し.頸椎も様々な退行性変化を生成します。
2.慢性的な歪みによる損傷。
(1)睡眠姿勢の悪さ：主に高枕。”高枕の心配なし “という言葉がありますが.実は高枕は頸椎の負担につながりやすく.頸椎の変性を加速させる可能性があります。
(2)悪い生活習慣：長時間頭を下げて麻雀をする.ポーカーをする.寝ながら長時間テレビを見る.などは悪い生活習慣です。 これらの癖に共通するのは.頸椎が長時間屈曲した状態になり.頸椎に過度の負担がかかっていることです。 頸椎症の急性増悪は.長時間の麻雀の後に起こることがあります。
(3）悪い作業姿勢：特定の位置に長い時間のための頸椎はまた.コンピュータ.顕微鏡.彫刻.刺繍や他のスタッフが頭を下に長い時間動作する必要があるなど.頸椎症になりやすく.屈曲した首の状態では.椎間板の圧力がはるかに高い通常の位置よりも.簡単に頸椎ディスクの変性を加速させます。
(4) 不適切な運動：アクロバット.サッカー選手など.長期的な頸椎の緊張のため.また頸椎症になりやすい。
3.外傷：頭頸部の外傷は.骨折や脱臼と組み合わせても.頸椎症の生成と再発の引き金になりやすい。
4.寒さ.湿気：特に椎間板変性の基礎に.寒さ.湿気の要因の影響を受け.ローカル筋肉の緊張の増加.筋肉のけいれんを引き起こす可能性があり.繊維輪への損傷を引き起こす椎間板への圧力を増加させる。
5.咽頭炎：咽頭や頸部に急性または慢性の炎症がある場合。 周辺組織の炎症性浮腫のため.頚椎症の症状が出現しやすい。
6.発達性脊柱管狭窄症：脊柱管狭窄症は脊髄のクッションの余地が少なく.頚椎症になりやすい。
7.精神的要因：臨床現場から.機嫌が悪いと頚椎症が悪化することが多く.頚椎症が悪化したり攻撃されたりすると.患者の機嫌がさらに悪くなり.興奮しやすく.癇癪を起こすことが多いことが分かっています。
IV.頚椎症の症状について教えてください。
頚椎症は.圧迫される部位の違いにより.以下のように分類されます。
1.神経根型：最も多いタイプで.主に首を動かしにくい.首や肩の痛み.上肢の脱力.指の柔軟性がないなどの症状が現れ.頭痛.めまい.かすみ目.耳鳴りなどを伴うこともあります。
2.脊髄型：首や肩の痛みに手足のしびれ.脱力感.ふらつき.綿のような感覚を伴い.手足が動かせない.寝たきり.排尿・排便ができないなどの症状に発展することがあります。
3.椎骨動脈型：主に頭痛.めまい.立ちくらみ.さらには転倒事故。 時には.吐き気.耳鳴り.難聴.目のかすみなどが起こることもあります。
4.交感神経型：片頭痛.めまい.吐き気.嘔吐.目のかすみ.耳鳴り.難聴.不整脈.発汗異常などの症状が現れる。
V. 頚椎症にはどのような治療法があるか： 1.
1.非外科的治療
(1) マッサージと推拿療法：これは漢方医学における頚椎症の主な治療法であり.頚椎症に対するより効果的な治療法でもあります。
(2）頸部牽引療法：通常.後頭部の顎の布ベルトの牽引法を使用して.そこに座って.水平の2種類.軽度の患者は.1〜3回.一回30分〜時間の間欠的牽引を使用しています。 重症の場合は.1日6～8時間の連続牽引が可能です。
(3) 理学療法：超音波.紫外線.または間欠電流などの温熱療法。
(4) 投薬：鎮痛剤.鎮静剤.ビタミン剤（B1.B12 など）.漢方薬など.症状緩和に有効なものを選択し.適用することができる。
(5) 温湿布：ホットタオルや湯たんぽを局所外用に使用することができ.温度は約50〜60℃に保つ。温湿布の時間は1回15〜20分.1日2回とする。 温度が高すぎたり.時間が長すぎたりすると.末梢血管の拡張が起こり.症状が悪化することがあります。 急性期で痛みが強いときは温湿布は適しません。
(ベッドレスト：ベッドレストは頚椎の負担する重力とその周辺組織の緊張を緩和し.神経圧迫や反応性浮腫を軽減することができ.症状の緩和を早めることができます。
(7) 機能的運動：急性期で痛みの症状が重い時は安静にするのが適切で.症状が軽減し.頚椎の変位が安定してから頚部.肩.背部の機能的運動を開始し.運動中の頚部の活動範囲は小さく.力はあまり激しくないことが望ましい。
(8) その他：頚椎症の治療には.閉塞療法.鍼灸治療などの内科的治療も含まれます。 首の装具の使用により.首の過度の動きを制限し.首の支持力を高めることができます。
2.手術療法：神経の圧迫を軽減することを目的とし.圧迫の原因に応じて手術方針を決定します。 椎間板ヘルニアや後縦靭帯の石灰化による圧迫は前頚椎手術が主で.脊柱管狭窄症や多節病変のある方は後頚椎手術で症状の軽減を図ることが可能です。 現在.当院では「頚椎前方除圧術・内固定術」を最も一般的な術式として臨床しています。
第6回 治療の5大誤解
1.不適切な反復牽引：頚椎牽引は現在.頚椎症の治療法としてより有効な方法の一つですが.不適切な反復牽引は頚椎に付着する靭帯の弛緩を招き.変性病変を促進させ.頚椎の安定性を低下させる可能性があります。
2.繰り返されるブラインドマッサージ.リセット：頸椎症の病因は複雑であり.マッサージリセット治療を行う前に.脊柱管狭窄症.深刻な椎間板ヘルニア.頸椎不安定症などを除外する必要があります脊髄頸椎症は絶対に重力マッサージとリセットを禁止し.それ以外の場合は症状を悪化させることは非常に簡単で.さらに麻痺につながることができます。
3.治療過程での頸椎の生理的屈曲の回復に注意を払わない：ブラインド牽引.首の筋肉や靭帯が長期非生理的状態にあるように.慢性的な損傷を引き起こすので.治療過程で頸椎の生理的屈曲の回復と維持に注意を払う必要があります。
4.手術や非外科的治療法の効果を一方的に誇張しすぎること。
5.頚椎症の予防を軽く考えている。 長期間の姿勢の固定は.首の軟部組織に負担をかけ.徐々に頚椎症に発展する可能性があります。
7.頚椎症全般の予防法について教えてください。
1.頸椎症の予防
(1)頚椎症に関する書籍を読み.科学的な方法による予防・治療法を学ぶ。
(2)楽観的な精神を持ち.病気と闘う姿勢を確立し.医師と協力して再発を抑制すること。
(3) 首と肩の筋肉の運動を強化する 仕事の合間や終了後に.頭部と両上肢の前屈.後屈.回旋運動を行うことで.疲労回復だけでなく.筋肉を発達させて強靭さを強化し.頸椎の安定に寄与するとともに.首と肩の急変に対応する能力を高めることができます。
(4)高い枕で寝ると.頭が前屈みになり.下部頸椎への負担が大きくなり.頸椎の変性が加速される可能性があるので.悪い習慣を避けることです。
(5) 首や肩の保温に注意する.頭や首に重い荷物を持たない.無理をしない.車に乗るときは居眠りをしない。
(6) 首.肩.背中の軟部組織の歪みを早期かつ徹底的に治療し.頚椎症に発展しないようにすること。
(7) 作業時や歩行時の火花や打撲傷を防止すること。
(8) 長期外来勤務者は.定期的に頭の位置を変え.首と肩の筋肉の運動を定時に行うこと。
(9) 頭.首.肩.背中の正しい姿勢に注意し.肩をすくめず.正面からの視線で話したり.本を読んだりする。 背骨をまっすぐに保つ。
2.選べるベッド
様々なベッドにはそれぞれ長所と短所があり.個人の居住地や気候.生活習慣.経済状態などに関係する。 しかし.頚椎症の予防という観点だけでは.状態の安定や背骨のバランス維持に資するようなベッドを選んだほうがよいでしょう。 そのため.ベッドボードの上に置かれるマットレスは.弾力性のあるシモンズを選ぶとよいでしょう。 背骨の生理的なカーブで調整的な役割を果たすことができるのです。
3.選べる枕
枕は.頭と首の位置を正常に保つための主要なツールです。 この「正常な」位置は.頭頸部自体の生理的なカーブを維持するためです。 このウェイトカーブにより.脊柱管の生理的解剖学的構造を維持しつつ.頸椎の外反バランスを確保しています。 そのため.頸椎の生理的湾曲の条件を満たし.柔らかくて通気性がよく.中心が低くて両端が高いメトープ形状の枕が理想的とされています。 この形状は.中央の凹部を利用して頚椎の生理的湾曲を維持することができ.また.頭頚部に対して相対的に制動・固定する役割を果たすことができるので.睡眠中の頭頚部の異常活動を抑制することができるのです。
次に.枕の中身の選択も重要で.よく使われるのは
(1)そばがら：安価で通気性がよく.常に枕の高さを調整できる。
(2）Puベルベット：柔らかい質感.良好な通気性.任意の時点で高さを調整することができます。
(3)緑豆の外皮：通風に良いだけでなく.涼しく暑さを和らげ.お茶やミントを適量加えるとより良いが.主に夏に使用される。 その他.アヒルの羽なども良いのですが.高価です。
枕は高すぎるか低すぎてはいけません.生理的な位置に “高い枕 “は.一般的に言えば.枕が高く8〜15cmに適切であり.または式の計算に応じて.より良いものではありません。
(肩幅-頭幅）÷2.
また.頚椎枕は予防や治療の役割も果たします。
4.普段はオフィスでできる頸椎の体操
八.頚椎症日常生活動作指導
1.枕と睡眠：枕の中心は少し凹んでいて.高さは12~16cm.首は枕の上に乗せ.吊り下げないようにし.頭を少し後ろに保つようにする。 横向き寝に慣れている人は.肩と同じ高さの枕にするとよいでしょう。 寝るときは.横になって本を読んだり.長時間手を頭の上に置いたりしないこと。
2.首の過伸展.過屈曲を避ける：脊髄性頚椎症患者は.洗顔.歯磨き.飲水.筆記などの際に.首の過伸展.過屈曲を避ける必要があります。
3.日常生活のある種の活動を止める：病気の間は.高いところのガラスをこするなど.頸椎を過剰に活動させるある種の活動を止めるべきです。