私たちは日々の仕事の中で.患者さんから提起される様々な問題に遭遇し.時に奇妙に感じ.時に滑稽に感じ.時に無力感に苛まれることが多々あります。 実は多くの問題は.医師と患者さんとの間の情報のミスマッチが原因であり.医師と患者さんがお互いを理解し.学び合い.コミュニケーションすることを願っています。 今日は.よくある “奇妙な “質問と “興味深い “質問をいくつか紹介しよう： 1.消化器外科で.日常検診の医師が尋ねた。 患者はこう答えた。「何も食べさせてもらっていないのに.どこから便が出るのですか？ どうしておならが出るのですか？” 解説：おならやウンチは.胃腸機能の回復を示す重要なサインである。 胃腸管内に残った食物.胆汁.胃腸液は便を形成し.オナラは胃腸管内で食物が分解されて発生したガスや.飲み込んだガスが肛門から排出されて形成されます。 つまり.食べても食べなくても便やオナラは出るが.その量は少ない。 2.看護師が患者のために毎朝採血をするが.患者はたいてい “もうすぐ血がなくなるよ！”と言う。 説明：血液検査は患者の現在の機能をより科学的に把握するためであり.人体の血液は約4500mlあり.検査のために採血する血液よりも重要であり.健康であることは自明である。 3.胃腸の手術後.患者はよく「餓死するのではないか」「飢え死にするのではないか」といった質問をする。 消化管手術後の禁食の目的は.消化管への負担を軽減し.消化管の治癒と機能回復を促進することである。 数日の禁食で人体に害を及ぼすことはありませんし.医師が静脈から一定量の栄養を補給しなければならないことは言うまでもありませんので.禁食のために「餓死」することはありません。 4.インターネットで調べたら.ネットには・・・・・・と書いてあった。 この薬は飲まなくていいんですよね？ この検査は必要ないよね？” 解説：病気や患者にはそれぞれ特徴があり.それを明確に診断し.適切な薬を服用することで.早く回復することができる。 インターネット上の知識のほとんどは一般的な知識や患者の感情であり.専門的なものではありません。 患者は担当医を信頼し.医師と緊密に協力すべきである。 5.患者：”いつ退院できますか？” 医師：”あと2日は観察できます。” 患者：”入院費をもっと請求したいだけでしょう”。 説明：患者さんの回復が退院基準に達し.基本的な自助生活ができるようになれば.医師は自然に退院させます。 医師は1日や2日の入院費に興味があるのではなく.病気が治っているかどうか.その後の回復が順調かどうかに興味があるのです。 6. “当直医はなぜ診察室で患者を待ち.勤務中に眠らないのか？” 肯定的な答え：医師は一晩中座っていてもいいし.一晩中起きていてもいい。 しかし問題なのは.夜勤明けの翌日も.医師は部屋や手術室をチェックし続けなければならず.午後は患者を診る回数が増え.さらに手術や訓練・学習を続けなければならないことだ。 もし仮眠をとるタイミングが合えば.許してやってほしい。