一般に.パーキンソン病の主な症状は「ふるえ.こわばり.だるさ」だと思われています。 実際には.パーキンソン病には「ふるえ.こわばり.だるさ」以外にも.鼻の不調.便秘.不眠.夢見がち.抑うつ.不安など.多くの非運動症状があります。 多くの場合.これらの非運動症状は運動症状よりも早く始まる。 残念ながら.多くの人はこれらの「パーキンソン病の非運動症状」を無視しています。 鼻の不調は耳鼻咽喉科へ.便秘は消化器科へ.不眠症は心療内科へ.といった具合に「頭痛.足」のアプローチで受診する人がほとんどです。 鼻の障害：データによると.パーキンソン病患者の約50％が嗅覚障害の初期段階にあるが.しばしば見落とされている。 なぜパーキンソン病で嗅覚障害が起こるのでしょうか？ 申し訳ありませんが.「パーキンソン病の正確な原因」がまだわかっていないように.その理由はあまり明確ではありません。 しかし.パーキンソン病患者の50％が嗅覚を失っているという事実はあります。 補足：嗅覚消失はパーキンソン病における神経細胞の変性の一部である可能性があり.パーキンソン病の運動症状に先行する可能性があるため注意が必要です。 便秘：便秘はパーキンソン病の運動症状に先行することが多く.数日に1回しか来ない苦しい排便として現れます。 鼻が利かなくなるのとは異なり.パーキンソン病では便秘に特異的な原因が見つかります。自律神経が影響を受け.よだれが多くなり.発汗や異常な皮脂分泌が出現し.体内の水分が減少して便秘になります。 パーキンソン病では.全身の動きが緩慢で硬くなり.腸の蠕動運動も障害されて便秘になります。 また.パーキンソン病患者がよく使用する抗アルカリ胆汁酸薬やドパミン薬が便秘の原因になることもあります。 ヒント：便秘の場合.パーキンソン病患者は水分摂取量を増やし.食物繊維を多く含む食品を食べ.医師の指導の下.抗コリン薬の量を減らすか.下剤を服用します。 不眠症：「不眠症」はほとんどの人が悩む症状ですが.パーキンソン病患者は特に好発するようで.約70～80％の患者が不眠症を訴えています。 パーキンソン病患者の劉老人は.王学良教授に.寝つきが悪い.悪夢を見る.布団を蹴る.すぐに目が覚める.早く目が覚めるなどの睡眠障害があると話した。 彼は王教授に睡眠薬を処方してほしいと言った。 王学良教授は睡眠薬を処方せず.劉老人の薬を調整した。 一週間後.老王は嬉しそうに電話をかけてきて.一日7時間半眠れるようになったと言った。 ヒント：パーキンソン病の睡眠障害が夜間の病気の悪化によるものであれば.夜寝る前にレボドパ徐放剤を追加することができる。夜間の睡眠に影響するレストレスレッグス症候群があれば.寝る前にドパミン作動薬を追加することができる。抗パーキンソン病薬を調整しても睡眠が改善しない場合は.鎮静睡眠薬を使用することができる。 精神症状：張さんの義母は75歳で.12年前からパーキンソン病を患い.薬物治療を受けている。 張さんは義母を王学良教授の診療所に連れて行ったが.義母は最近機嫌が非常に悪く.一人で涙を流すことが多く.丸一日一言もしゃべらなかったという。 張さんは義母に何かあったらどうしようと心配し.長期休暇を取って家に帰り看病したが.義母の機嫌はやはり良くなかった。 王学良教授は.張さんの義母が次のような症状に悩まされていることを知った：眠れない.脳の反応が鈍い.何も嬉しくない.過度に心配する.うつ状態がひどい。 家にいる高齢者がしばしばそわそわし.不注意で.落ち込んでいて.不機嫌で.非常に疲労していて.不安そうにしているのを見つけたら.パーキンソン病に注意すべきです。 これらはパーキンソン病患者によくみられる非運動症状であり.運動症状の発現に先行することもあるからです。 ヒント：不眠症.うつ病.高齢者の不安症状は.パーキンソン病に関連付けられているために.一度わずかな “硬いと遅い振る “症状.;患者が精神的な症状がある場合は.抗コリン薬.アマンタジン.シルデナフィル.ドパミンアゴニスト.レボドパおよび他の薬の使用を減らすか.あるいは停止する必要があります。 クロザピン.クエチアピン.その他の抗精神病薬を追加することができる。 パーキンソン病患者は「非運動症状」の力を過小評価してはならない。 パーキンソン病は長期間の治療が必要な慢性疾患であり.これらの「非運動症状」は患者の生活の楽しみを段階的に蝕んでいくため.患者は多くの苦痛を受け.パーキンソン病患者の希望の元凶にさえなってしまう。