双胎間輸血症候群と選択的胎児発育制限は.一絨毛膜性双胎によく見られる合併症で.どの妊娠週数でも発症する可能性がありますが.多くは妊娠中期に発見されます。 したがって.一卵性双生児の診断がついたら.合併症の早期発見のために.16週から隔週で超音波検査を行い.胎児の大きさ.羊水や臍帯動脈の血流を評価することが推奨されます。 双胎妊娠の診断と管理の経験が豊富な医療施設での産科的検査とモニタリングが推奨されます。 妊娠中の双胎間輸血症候群（TTTS）の診断基準には.片方の胎児が羊水過多.もう片方が羊水過少の一絨毛膜双胎で.この2つを満たすとTTTS-ステージ1.重症例では小さい方の胎児に膀胱欠損（ステージ2）.ドップラー流の極度の異常（ステージ3）.大きな胎児には全身浮腫と心不全（ステージ4）.最も重症な場合には胎内死亡（ステージ5）となる場合があるとのことです。 この病態は.主に2つの胎児間の交通血管による血行動態の均衡の乱れに起因するが.時に2つの胎児の体重に大きな差がないこともある。 双胎間輸血症候群の母親となる双子は.羊水過多による早期の膜破裂のリスクが高く.放置するとほとんどが流産や未熟児に移行し.新生児死亡率は90～100％と言われています。 選択的胎児発育制限（sIUGR）とは.一絨毛膜双胎の片方の胎児が高度に発育制限され.もう片方は正常に発育している状態ですが.羊水量は両胎児とも正常である場合もあり.両胎児の心機能の評価に差があり.例えばTTSではレシピエントの心負荷が高く.心機能異常が起こりやすく.TTSとの診断に役立つとされています。 つまり.sIUGRでは胎児の体重差がより重視され.一般に2人の胎児の心機能や腎機能には大きな変化がないため.妊娠中に2人の胎児の羊水量に大きな差が生じる可能性は低くなります。 病態のメカニズムは.胎盤の取り分が少ない小さな胎児と.臍帯の限界付着が主な原因である。 臍帯動脈の拡張期の流れが正常なI型.拡張期の流れが連続的に消失または反転するII型.拡張期の流れが断続的に消失または反転するIII型がある。 I型の臨床的予後は良好で.合併症のない一卵性双生児と基本的に同じであるため.多くは厳重な観察のみでよい。 II型.III型sIUGRは.妊娠経過中に小さな胎児の子宮内突然死.胎児の大量出血.早産の有害事象を起こすことがあるため.妊娠中は非常に注意深く観察する必要があり.妊娠終了の適応と時期を見極めることがより困難である。