主な危険因子は.臍帯の絡まり.先天性奇形.超早産などです。 32週間後の死亡率は5％程度に減少しています。 MCMAで最も多いトラブルは.胎児ともに臍帯が絡まることで.40～80％の症例で発生しています。 胎児が動きやすく臍帯が細い場合.いつ臍帯が絡まり.特に妊娠中期に臍帯血流が中断し子宮内死亡に至る可能性があります。 この予期せぬ出来事がいつ起こるか予測できないため.28週から胎児肺成熟のためのデキサメタゾンを投与し.32週頃から胎児心臓のモニタリングを開始し.34週まで維持されれば.帝王切開で妊娠終了という選択肢をとることが推奨されます。 もちろん.妊娠中のMCMAの管理については.現在.国内ではこれ以上成熟したガイドライン意見はなく.ほとんどが専門家のコンセンサスであり.より大きなサンプルを用いた国際多施設共同研究もないため.MCMAの妊娠監視や妊娠終了のタイミングは個別に判断する必要があり.双胎妊娠の管理経験のある医療機関に紹介して産科的検査を受けることが推奨されます。 また.羊膜嚢一重双生児の胎盤血管の発達異常は.二人の子供の心血管発達異常のリスクを高めるため.24週頃に胎児心エコー検査を行い.出生後に新生児科に紹介し.さらに詳しく検査することが推奨されます。 MCMAの特別な問題点として.重度の異常を持つ胎児が早産や早膜破裂の発生率を高める可能性がある場合.胎児鏡下臍帯切断術を必要とする減張を選択することがあります。 しかし.単純な臍帯の絡まりを伴う双胎MCMA胎児は.胎児鏡による縮小術の適応にはならない。