患者さんにうつ病や躁病の症状を尋ねると.必ずと言っていいほど.「そうなんだけど…….要因で落ち込んでいるんだ」「本当に何かに興味を持っているときだけ落ち込むんだ」と言われることがあります。 マニア」です。 精神科医が気分障害の診断を軽視し.精神的ストレスが関係している病気だと思い込んでいるのを見たことが何度もあります。 精神医学に対する批判者の中には.特に社会学者や心理学者のように.一見博識な立場に立って.精神医学は単に患者に対してうつ病などの診断を下すだけで.これらの障害をもたらす生活上の原因を無視していると言う人もいます。 精神医学は日常の行動をすべて医学的と決めつけている.という批判を何度聞いたことでしょう。 この批判は正しいのですが.半分だけ真実です。 私たちは.現代の生物学的な精神医学の還元主義に先行して.過剰な診断を下すことがある。1世紀もの間.精神分析家は.生物学的な単純化が必要な場合でさえ.過度に病態に帰結させてきた。 これらの批判や認識の問題は.心理学や精神医学に対する非常に深い誤解を反映していることであり.私が探求してきた生物学や遺伝学に対する誤解よりもはるかに深いものなのです。 このような誤解ほど.心理学や精神医学にとって悪いものはないでしょう。 問題は明白であり.いつか提起されるでしょう。 これらの心理的判断のほとんどは.常識に基づくものです。 しかし.常識ですべてが説明できるのであれば.私たちの患者さんは自分で診断したり.家族や友人に診断してもらったりすることができるようになるはずです。 患者さんが医院を越えたら.この常識は通用しないので.使い続ける必要はない。 ライフイベントとうつ病に関する多くの文献によると.うつ病エピソードの大部分は.うつ病を「引き起こす」可能性のあるライフイベントに先行することが示されている。 いわゆるライフイベントとは何でしょうか？ 配偶者.上司.子供との人間関係の問題？ あるいは金銭的な問題？ それとも別の病気なのでしょうか？ もし.こうしたライフイベントがうつ病の原因だとしたら.こうしたトラブルを経験したことがない人はいないでしょう。 私たちが直面している問題は.なぜこれらの出来事がうつ病を引き起こすのかではなく.なぜこれらの出来事によって90％の人がうつ病にならないのか.ということです。 ほとんどの人は.大うつ病エピソードを経験したことがない人たちです。 うつ病の発症に影響を与える要因が他にもあることは明らかです。 心理学者が「希望」するのとは逆に.生物学的な要因がうつ病の発症に影響を及ぼしています。 この心理的誤謬を究極的に証明するのが.ブレインクラックテストである。 1970年代から1980年代にかけて.重症のてんかん患者様の中には.片方の半球からもう片方の半球へ発作が伝わらないようにすることで.全身けいれんを回避する「脳梁切断術」が行われた方もいらっしゃいました。 この方法によって.いくつかの興味深い神経心理学的研究が可能になった。 右利きの患者さんの左視野に.電話をしている女性などの画像を見せると.患者さんがその画像をどのように描写しているかを検出することができるのです。 これは.脳の片方の半球からもう片方の半球に情報を伝達することができないためです（右利きの人の多くは.左脳に言語中枢があります）。 このテストでは.患者さんは写真とは違う景色を描写することになります。 しかし.患者さんが見た光景を実演してくださいと言われれば.左手で電話を取るでしょう。 これは.情報を受け取ったものの.それを表現することができなかったということです。 さらに重要なことは.患者は単に自分が話せないことを認めているのではなく.自分が「見た」ままの光景を作り上げているのだ.ということです このフィクションのプロセスは.人間の脳の働きによるものです。 このテーマの主任研究者であるアズガザニガは.「脳は見たものを合理化し.すべてに答えを出す機械である」と言う。 正しい時もあれば.そうでない時もあり.状況に直面すると正しいかどうかわからなくなる。 しかし.私たちは過去の経験に基づいて.常に首尾一貫した論理的な説明をすることができます。「もちろん説明できる.いつでも説明できる」というのは.真実ではありません。 しかし.特に生物学的な要因や病気など.他の要因がある場合には.「常識」に基づく説明が間違っていることもあります。 心理社会的なライフイベントは.うつ病エピソードの期間に影響を与えますが.うつ病を再発する患者さんでは.生物学的な要因がエピソードの再発しやすさの根本原因となっていると考えられます。 そのため.同じライフイベントでも.10％の人はうつ病になるが.残りの90％の人はうつ病にならない。 そのため.精神医学の概念には注意が必要で.単純に一般化するのではなく.生物学的な要因を考慮することが重要です。