前世紀末.「糖尿病は20世紀末のエイズと同じように.今後20年でその流行は現代文明の災厄となる」と指摘する学者がいた。 1996年の疫学調査では.中国人の糖尿病有病率は3.21％.上海では10.6％と.中国の現状を無視することはできない。 糖尿病の自然経過によると.1型糖尿病患者の約35～45％が発症後20年で糖尿病性腎症を発症し.末期腎不全に至る。一方.2型糖尿病患者は40～60歳で発症する傾向があり.多くの場合.さまざまな大血管障害を伴い.腎不全になる前に致命的な大血管障害で死亡することもあるとされている。 糖尿病でない人に比べて.冠動脈疾患の有病率は2〜4倍.心筋梗塞は10倍.脳卒中は3〜4倍.下肢または足壊疽は15倍と言われています。 耐糖能異常（IGT）による死亡リスクは42％.未診断糖尿病による死亡リスクは77％.確定糖尿病による死亡リスクは111％高くなります。 糖尿病患者は動脈硬化を起こしやすいだけでなく.動脈硬化の危険因子.特に高血圧（40-60％）.高脂血症.肥満などを併せ持つ傾向があります。 ケースコントロール研究および前向き疫学研究により.糖尿病患者は脳卒中発症リスクが2～6倍高く.初発虚血性脳卒中による死亡率が3倍高いことが判明している。 空腹時血糖値異常（110-125 mg/dL (6.11-6.94 mmol)）の患者は.脳卒中のリスクが2倍高く.このリスクは空腹時血糖値の上昇とともに増加します。 糖尿病患者の高血圧は慎重に管理する必要があり.SHEP試験およびHOPE試験のいずれにおいても.血圧が十分にコントロールされている糖尿病患者において.ramipril治療の有益性が血圧の低下を上回り.脳卒中が減少することが示された。 さらに.糖尿病患者さんでは.血圧をしっかりコントロールすることが.神経障害.網膜症.腎症などの微小血管合併症の抑制に効果的です。