1.糖尿病の現状と疫学動向
糖尿病は.インスリンの分泌や作用に異常があるために血糖値が高くなる代謝性疾患である。 長期にわたり血糖コントロールが不十分な糖尿病患者は.眼.心臓.血管.腎臓.神経を中心とした様々な臓器の障害や臓器不全を起こし.身体障害や早死にする可能性があります。 広東省中医薬病院心臓不整脈治療センター 黄貴寶
I. 世界の糖尿病の現状と疫学動向
世界保健機関（WHO）と国際糖尿病連合（IDF）の勧告によると.糖尿病は1型.2型.その他の特殊型.妊娠糖尿病の4種類に分けられる。 近年.世界各国の社会経済の発展や住民の生活水準の向上に伴い.糖尿病の発症率や有病率は年々増加し.人々の健康を脅かす大きな社会問題となり.各国の政府.保健省.医療関係者の注目と関心を集めています。
1型糖尿病の有病率は.2型糖尿病よりもはるかに低い。 小児における1型糖尿病の症状は通常より明白であり.容易に見逃されることはないため.ほとんどの学者は1型糖尿病の疫学的特徴を表すために罹患率を使用することを提唱している。 入手可能なデータによると.1型糖尿病の有病率は世界の地域によってかなり差があり.北欧諸国が最も高く.東南アジア諸国は比較的低いという結果が得られています。 近年.1型糖尿病の発症率は世界的に年々増加する傾向にありますが.2型糖尿病と比べるとかなり緩やかです。 ヨーロッパ諸国における1型糖尿病の発症率は南から北へ向かって増加する傾向にあり.1型糖尿病の発症率は季節やウイルス性疾患の流行と一致していることから.1型糖尿病の発症はウイルス感染と関連している可能性が示唆されている。 中国は1型糖尿病の罹患率が世界で最も低い国の一つですが.人口が多いため.1型糖尿病患者の絶対数は決して少なくありません。 国内の推計によると.現在.中国の1型糖尿病患者総数は200万〜300万人とされています。 表1-1は.1990年代におけるいくつかの国の1型糖尿病発症率を示している。
表1-1 1990年代における1型糖尿病の有病率（10万人あたり1人）
人口 フィンランド アメリカ 日本 中国
発生率 35.5 15.8 1.5 0.7
2型糖尿病は発症が微妙で.最初の診断が難しいが.その有病率は高い。 2型糖尿病の疫学的特徴を調べるには.一般に有病率が用いられる。 近年.世界各国で2型糖尿病の有病率が急激に増加しており.2型糖尿病患者の急増が世界の糖尿病患者総数の劇的な増加の主な要因となっています。 1980年代以降にWHOが報告した結果によると.世界各国における2型糖尿病の有病率の変化には.次のような共通した特徴がある。 1.有病率が急増し.ここ30〜50年の2型糖尿病の急増傾向は.未だ緩和されにくい状況にある。 糖尿病患者数は2010年に2億3,900万人.2025年には3億人を超えると言われています。 現在.世界の糖尿病患者数の上位3カ国はインド.中国.米国である.2.糖尿病患者の中心は2型糖尿病である.2型糖尿病は糖尿病患者の約90％を占め.中国でも2型糖尿病の割合は同じ.3.発症年齢が若い.などの特徴があります。 多くの国で.小児の2型糖尿病が糖尿病患者の50〜80％を占めており.小児の2型糖尿病問題が大きくクローズアップされていること.4.血糖値が高くても糖尿病の診断基準を満たさない人が多数存在すること.などです。 空腹時血糖値.食後2時間血糖値.糖質後2時間血糖値のいずれかが正常血糖値と糖尿病の診断基準の間にある方です。 現在.糖尿病学会では.このような患者をIGR（impaired glucose regulation）と呼ぶことが主流となっている。 糖尿病予備軍である糖質調節障害者が多数存在することは.糖尿病の爆発的な流行が続いていることを示すものである.5． 2型糖尿病の有病率は.0.1%未満から40%まで.世界的に見ても大きな差があります。 最も有病率が高いのは.太平洋諸島のナウルと米国のピマ・インディアンです。 有病率が最も早く上昇するのは発展途上国で.貧しい国から豊かな国へと劇的に変化しています。
その他の具体的な糖尿病としては.1型糖尿病でも2型糖尿病でもなく.妊娠とは関係ない.膵臓や内分泌の病気による糖尿病.薬による糖尿病.遺伝性疾患に伴う糖尿病などがあります。 その他の特殊なタイプの糖尿病は.病因が複雑であるものの.糖尿病患者全体の1％未満に過ぎません。 これらの糖尿病の中には.原疾患が治癒することで寛解するものもあります。
妊娠糖尿病は.妊娠中に発症または発見された糖尿病と定義されています。 妊娠中は糖尿病の有病率が高い時期であり.妊娠糖尿病の発症率はこれまでの推定をはるかに上回り.母子の安全を脅かす存在であるため.妊娠糖尿病の退行は一般的に良好であるが.十分な注意が必要である。
中国における糖尿病の現状と疫学動向
(i)中国における糖尿病の歴史
中国.インド.エジプト.ギリシャ.ローマなど.世界の古代文明には.糖尿病の臨床症状に関する文書記録が残されている。 しかし.「当時記録された状態が.必ずしも今日定義されているような糖尿病であったとは言えない」。 中国は長い間.貧困と後進国であったため.過去には糖尿病は国民の健康や生活に大きな脅威を与えるものではありませんでした。 ここ20年ほどの間に.国民経済の急速な発展と人々の生活水準の向上に伴い.中国の疾病スペクトラムは大きな変化を遂げ.糖尿病を含む慢性非伝染病が徐々に重要な社会的健康問題となってきました。 1996年の情報によると.20歳以上の総人口のうち.糖尿病患者が3.2%.耐糖能異常患者が4.8%を占めており.血糖異常人口は1億人に迫る勢いであることがわかる。 表1-2は.1980年代以降に中国で行われた成人の糖尿病に関するいくつかの大規模な全国疫学調査の結果である。
表1-2 中国における糖尿病の疫学的所見（有病率％）。
時間（年） 糖尿病(%) 耐糖能異常(%)
1980 1.00 –
1989 2.02* 2.95
1994 2.51* 3.20
1996 3.21* 4.81
*すべてWHO 1985年診断基準による
糖尿病は.患者さんのQOL（生活の質）に影響を与えるだけでなく.精神的にも大きな負担を強いる非常に危険な病気です。 糖尿病合併症は患者さんの健康や生活を脅かし.障害や早期死亡につながる可能性があります。 2001年.中国医師会糖尿病部門は.中国各省の主要都市の内分泌科に入院している24,496人の糖尿病患者を対象に.糖尿病合併症とそれに伴う大血管疾患の状況についてレトロスペクティブな解析を行い.その結果を表1-3に示すように発表しました。
表1-3 中国における糖尿病の合併症（有病率）
糖尿病の種類 高血圧症 脳血管病変 循環器病変 糖尿病足 眼病変 腎臓病変 神経病変
T1DM 9.1 1.8 4.0 2.6 20.5 22.5 44.9
T2DM 34.2 12.6 17.1 5.2 35.7 34.7 61.8
合計 319 12.2 15.9 5.0 34.3 33.6 60.3
分析によると.中国の糖尿病患者には慢性合併症がかなり多く.その有病率はかなり高いレベルに達しており.約1/3が高血圧.心血管・脳血管疾患.眼.腎症を併発しており.半数以上が神経障害であることがわかりました。 高血圧.脳血管障害.心血管障害などの大血管疾患の有病率は.過去と比較して著しく増加しています。 心血管合併症の有病率は欧米諸国より低いものの.中国では障害率と死亡率が最も高く.リスクの大きい糖尿病の慢性合併症となっています。 腎臓や眼底などの糖尿病性微小血管合併症や糖尿病性神経合併症の有病率は.先進国と同程度である。 したがって.糖尿病とその合併症の予防と治療は.私たちの前にある大きな社会的健康問題なのです。
過去30年間の糖尿病予防と治療のレビュー
1995年.衛生部疾病管理局は専門家を組織して1996年から2000年までの国家糖尿病予防管理計画を策定し.衛生部糖尿病予防管理専門家諮問委員会を設立し.1996年と2002年に中国における糖尿病の有病率に関する調査を組織した。 この一連の取り組みにより.中国における糖尿病の予防と治療が大きく促進されました。 過去30年間.衛生部の指導と支援のもと.中国の医療関係者は糖尿病の予防と治療に関して多くの具体的な取り組みを行ってきました。 当初.糖尿病の予防と治療は病院で行われ.糖尿病の予防と治療に熱心な医師.看護師.栄養士が自発的に糖尿病の教育.予防と治療を行い.一定の成果を上げていた。1985年には中医協内分泌分科会に糖尿病グループが設立された。 1991年.第4回全国糖尿病学会が上海で開催され.この学会で中国医学会糖尿病部会（CDS）が設立された。 これは.中国における糖尿病の予防と治療において.新たなステージを示すものでした。
設立以来.CDSは全国で多くの糖尿病教育.流量調節.予防.治療.研究作業などの主要な活動を組織し.大きな成果を上げてきた。 糖尿病支部は.全国の都道府県に糖尿病支部患者会の設立を支援し.現在.全国に20の糖尿病支部会・グループと8の患者会があります。 これらの学会や協会は.糖尿病の普及.教育.予防.治療において重要な役割を担っています。 1992年以来.糖尿病協会では.国や地域で世界糖尿病デー（WDD）のイベントを多数開催しています。 糖尿病学会では.糖尿病教育に力を入れており.過去10年間に糖尿病の医師や看護師を対象としたコースをいくつか開催してきました。 1993年末.『中国糖尿病雑誌』が創刊され.内容の充実.論文の質の高さ.印刷の美しさなどで読者に好評を博した。 2001年.糖尿病部設立10周年を機に.中国糖尿病公式サイト www.eds.org.cn建立 を開設し.中国における糖尿病の予防と治療に関する新しい情報時代を迎えました。
また.糖尿病部門では.数多くの国際交流活動を実施しています。 1987年以来.2～3年ごとに中国と日本で交互に開催されてきた日中糖尿病シンポジウムは.2002年5月に中国・北京で初めて開催された第5回国際糖尿病連合西太平洋地域会議（IDF-WPR会議）で大きな成功を収め.国内外に良い社会的インパクトを与えることができました。
(iii) 中国における糖尿病流行の動向と今後の課題
中国における糖尿病流行の深刻な状況に直面し.私たちは糖尿病の予防と管理のために多くのことを行ってきましたが.今後20〜30年の間に膨大な挑戦と困難な課題に直面することになります。
(1) 中国では.糖尿病.特に2型糖尿病の流行が始まったばかりである。 今後30年以内に.総患者数は飛躍的に増加し.慢性合併症は人々の生活の質.生命に深刻な脅威を与え.糖尿病の予防と治療.わが国の社会・経済面に多大なプレッシャーを与えることになるでしょう。
(2) 中国における一般市民の糖尿病に対する認識レベルは.糖尿病の蔓延の傾向にそぐわず.糖尿病に関する広範で綿密かつ持続的な広報・教育を行い.すべての人々の糖尿病予防の知識と技能を向上させることが急務となっている。
(3) 中国における糖尿病の予防と治療業務の発展と医療資源の配備は非常に不均一である。 遠隔地や広大な農村部は啓蒙活動の段階であり.これらの地域は糖尿病流行の潜在的な地域となり得るのです。 したがって.これらの地域における医療資源の配備や糖尿病の予防・治療を強化する必要があります。
(4) 糖尿病の予防と治療におけるわが国の看護界の役割は.欧米諸国と比較して相対的に遅れており.看護職員全体が糖尿病の予防と治療という原因に対してより大きな役割を果たすことができるように強化される必要がある。
(5) 糖尿病栄養はまだほとんど隙間があり.ほとんどの病院には糖尿病栄養士がいないのが現状です。 この分野の専門家の育成が急務となっています。
2 糖尿病の危険性
糖尿病は.人間の健康を脅かす深刻な病気であり.主に4つの側面から社会の発展に大きな影響を及ぼしています。
III.高い普及率
糖尿病は世界的な流行病であり.その患者数は増加傾向にあります。 WHOの推計によると.現在.全世界の糖尿病患者数は約1億7500万人であり.2025年には3億人に達するとされています。 また.中国における糖尿病の有病率は.1980年代から1990年代半ばにかけて4〜5倍と急激に増加しており.現在.糖尿病患者数は3000〜4000万人と推定されています（詳細は本ガイドラインの第1章を参照ください）。
かつて.糖尿病は中高年の病気と考えられていました。 近年.欧米でも中国でも.子どもや青年の肥満の増加に伴い.糖尿病.特に2型糖尿病の子どもや青年の数も急増し.人生の早い段階で大きな健康問題に発展していることが分かっています。
4.糖尿病の合併症の多発は.組織や臓器の破壊を引き起こし.身体障害や致死的であり.深刻なリスクを伴う。
(i）急性合併症
1.糖尿病性ケトアシドーシス
糖尿病性ケトアシドーシスは.糖尿病の最も一般的な急性合併症で.通常.代謝コントロール不良.感染症.強いストレス.インスリン治療の中断.摂食障害などにより1型糖尿病で発生します。 診断や治療が遅れると.死に至ることもあります。 死亡率は.若年または高齢の患者.昏睡または低血圧の患者で高くなります。 死亡率は.米国の経験豊富な医療センターでは5％未満であるが.我々のプライマリーケア病院では10％にもなる。
2.糖尿病性非ケトーシス性高スモラール症候群
この症候群は.主に高齢の患者さんに見られます。 重度の高血糖と水・電解質バランスの乱れにより.昏睡.ショック.多臓器不全を引き起こします。 この症候群は死亡率が非常に高く.レベルの高い病院でも15％程度になることがあります。
3.乳酸アシドーシス
糖尿病と併発した乳酸アシドーシスの発症率は低いが.死亡率は高い。 主に肝不全や腎不全.慢性心肺機能不全などの低酸素性疾患を持つ患者.特にフェニブトを併用している患者に発生します。 主に嫌気性酵素の代謝物である乳酸が体内に大量に蓄積され.高乳酸血症となり.さらに体液のPHが低下して乳酸アシドーシスとなる。
(ii) 慢性合併症
1 血管性合併症
心血管疾患は.糖尿病患者における身体障害.死亡.経済的損失の主要な原因である。 1980年代以降.冠動脈硬化の原因・病態の解明や予防・治療試験の成功により.欧米諸国では一般人の冠動脈疾患罹患率と死亡率が大幅に低下している。 これは.心血管疾患の有病率や死亡率が増加している糖尿病患者においては.当てはまりません。 糖尿病患者の心血管疾患の年間発症率は.同じ年齢と性別の非糖尿病患者の2〜3倍とされています。 米国の51〜59歳の男性を対象とした7年間の一次予防コホート研究「フラミンガム研究」やフィンランド冠動脈疾患イベント・死亡率研究（2型糖尿病1059例.非糖尿病1373例）により.糖尿病患者の心血管イベント発生率と死亡率が非糖尿病患者より有意に高いことが示されています。 米国コレステロール教育プログラム成人治療パネル報告3（NCEP-ATP III）では.心筋梗塞の既往のない糖尿病患者の10年以内の心血管イベントのリスクは.心筋梗塞の既往のある非糖尿病患者のそれと同様であるとし.糖尿病を冠動脈疾患の等価リスクとしている。2型糖尿病は冠動脈疾患の独立危険因子とされている。
糖尿病性動脈血管内皮細胞の機能不全.動脈血管内皮障害.およびそれに続く血管傷害に対する反応の早期発現と動脈硬化の促進は.冠動脈イベントおよび死亡を増加させる重要な原因である。 また.糖尿病性心筋症.左室拡張機能障害.うっ血性心不全の素因.心臓自律神経障害による不整脈なども.心血管死亡率を増加させる重要な原因であるとされています。 血管内皮の機能低下や障害.動脈硬化の基礎となるのは.糖尿病性インスリン抵抗性とそれに伴う肥満.高血圧.高血糖.低比重LDL-C上昇.高トリグリセリド血症.低HDL-C.PAI-1上昇.高ホモシステイン血症（＝メタボリック症候群）.喫煙といった危険因子が挙げられます。 心血管疾患の複合危険因子であるメタボリックシンドロームは.糖尿病発症時だけでなく.耐糖能異常などの糖尿病前段階においても存在する。 したがって.心血管疾患および死亡率の発生を最小限に抑えるためには.糖尿病の管理における早期介入と効果的な予防および治療が不可欠です。
2 糖尿病性脳血管障害
糖尿病性脳血管障害は.一過性脳虚血発作（TIA）.ラクナ脳梗塞.多発性脳梗塞.脳血栓症など.脳動脈硬化による虚血性脳症が主な症状です。 糖尿病性血管障害では.脳血栓は中大脳動脈で起こり.ラクナ脳梗塞は側坐核.内嚢.視床.橋底部など深部貫通枝のある部位で多く見られる。 また.糖尿病における高血圧の発症率が高い（20～60％）ため.出血性脳症が起こることもあります。
2002年.脳血管疾患は都市部では死因の第2位.農村部では死因の第1位であった。 フラミンガム研究において.45〜74歳の糖尿病患者の脳血管疾患発症率は.非糖尿病患者の2.5倍.3.7倍であることが明らかになった。 さらに.虚血性脳卒中の発生率は.すべての年齢で非糖尿病患者より糖尿病患者の方が高かった。
糖尿病性脳血管障害の危険因子としては.高血糖.高血圧.脂質異常症.血液レオロジー異常.喫煙.慢性炎症状態などが挙げられます。 中でも高血圧は重要であり.糖尿病性虚血性脳症の独立した危険因子である。 虚血性脳卒中患者の77％は血圧がコントロールされていないため.脳卒中の発症を抑えるためには.降圧治療が重要です。 このことは.UKPDSをはじめ.HOPE.HOT.LIFEといった降圧治療の臨床試験でも確認されています。 また.高齢者の心筋梗塞は脳卒中の危険因子でもあります。 海外の研究では.急性心筋梗塞で入院した65歳以上の患者121,432人は.心筋梗塞でない人に比べて退院後に脳卒中を発症する確率が2.5倍高かったとされています。
3 糖尿病性眼疾患
糖尿病患者では.角膜異常.虹彩新生血管.視神経障害など.眼のあらゆる部位に病変が生じる可能性があります。 緑内障や白内障の有病率は.同年齢の非糖尿病患者より糖尿病患者の方が高いと言われています。 糖尿病網膜症は.糖尿病患者における失明の主な原因であり.網膜症の有病率は.すべてのタイプの糖尿病において年齢および罹病期間とともに増加します。1型糖尿病の99％.2型糖尿病の60％が.20年以上にわたり程度の差はあれ網膜症を患っています。 糖尿病性網膜症のリスクは.思春期以降に増加します。
4 糖尿病性腎症
糖尿病性腎症は.1型糖尿病または2型糖尿病の方の約20％～30％に発症すると言われています。 その中には.末期腎不全に進行するものもあります。 特に介入しなければ.微量アルブミン尿が持続する1型糖尿病患者の約80％が10～15年以内に臨床的な腎症を発症し.高血圧を発症する可能性がある。 臨床的な腎症が発生すると.有効な介入を行わない限り.数年で糸球体濾過量が徐々に減少し.10年後には50％.20年後には75％以上が末期腎不全に進行すると言われています。
2型糖尿病患者では.糖尿病と診断された後.すぐに微量アルブミン尿.さらには顕性腎症を発症する人が多く.特別な介入を行わない限り.20年後にはその20％～40％が臨床腎症に.約20％が末期腎症に進行すると言われています。 2型糖尿病の患者さんが多いため.欧米諸国では現在.透析を受けている腎臓病患者さんの半数以上が糖尿病患者さんであると言われています。
1型または2型糖尿病患者における微量アルブミン尿の存在は.初期の腎臓病の存在を示唆するだけでなく.心血管疾患の有病率や死亡リスクを大幅に高めるため.非常に深刻に受け止める必要があるのです。
5 糖尿病患者の足
糖尿病性下肢血管障害.神経障害.感染症などが重なり.足の潰瘍ができ.重症の場合は切断することもあります。 1989年から1992年までの米国における糖尿病による切断件数は年平均1605件であり.切断の主な要因は足潰瘍であった。 成人では.足や下肢の切断の40％が糖尿病が原因です。 英国で行われた研究では.足潰瘍の既往のない糖尿病患者469人を追跡調査し.4年連続で10.2％の患者に足潰瘍が発生したことが判明しています。 切断の割合は.糖尿病の男性では10.3倍.女性では13.8倍と.同性の非糖尿病患者に比べ高いことがわかった。 中国では.糖尿病足に関する疫学的データが不足しています。
6 糖尿病性変形性関節症
糖尿病性変形性関節症の発症率は約0.1〜0.4％で.主に神経障害によるもので.感染症により障害が悪化することもあります。 発症率は高くありませんが.関節脱臼や変形を引き起こし.関節機能に重大な影響を与え.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を低下させる可能性があります。
7 糖尿病と口腔疾患
糖尿病患者は.細菌による感染に対する抵抗力が低下しており.口腔内の顎顔面組織や歯肉・歯周組織が感染しやすく.歯槽からの膿の溢流.歯槽骨の吸収.歯の緩みなどを引き起こします。 顎顔面領域の軟部組織に発生する感染症は.発症が早く.炎症が急速に拡大するため.初期に全身状態が急激に悪化し.速やかに治療しなければ死に至ることもあります。
(iii) 関連する疾患および感染症
1.低血糖
糖尿病性肥満の人は食後高インスリン血症が多いので.食後遅発性低血糖症状が出ることがありますが.程度は軽いです。 最も一般的で.より深刻な低血糖は.糖尿病治療薬の過剰摂取に関連するものです。 その代表的なものが.インスリンやスルホニルウレア系の経口血糖降下剤です。 グリベンクラミド（高血糖症）はその代表的なものである。 重症の低血糖は.高齢者や小児では特に危険です。
2.メタボリックシンドローム
求心性肥満.高血圧.脂質異常症.胆石症.高尿酸血症.多嚢胞性卵巣症候群などは.糖尿病と合併していることが多く（＝メタボリックシンドローム）.糖尿病性心疾患のリスクを高めています。
3.勃起不全
2型糖尿病患者の約半数に見られる非常に一般的な疾患で.主に糖尿病性自律神経障害に起因する。
4.急性感染症・慢性感染症
細胞性・液性免疫の低下した糖尿病患者は.尿路・胆道感染症.皮膚の真菌・細菌感染症.肺炎や結核にかかりやすい。
精神疾患
前述したように.糖尿病は生涯続く病気であり.合併症の発生率も高い。 ひとたび合併症が発生すると.身体障害や致命的な予後不良となるばかりでなく.社会や家族に大きな経済的負担を強いることになります。 子供や青年は.進学や就職の心配をしなければなりません。 その結果.患者さんやそのご家族は大きなストレスを抱えています。 糖尿病における精神疾患の主な症状は.不安.強迫性障害.恐怖症.うつ病などで.糖尿病患者における精神疾患の発症率は30〜50％にも上ると言われています。 精神障害のある方は.QOLが著しく低く.理想的な水準の70％程度にとどまっています。
IV.重い社会経済的コスト
1999年.WHOとIDF（国際糖尿病連合）は.各国政府や各界の人々の関心を集めることを目的として.「世界糖尿病デー」のスローガン「The Cost of Diabetes」を共同で提案しました。
糖尿病は.世界中の人々の健康に深刻な影響を与え.政府や国民に大きな経済的負担を与えています。 例えば.1997年に米国が糖尿病に費やした費用は980億ドルで.そのうち440億ドルは直接医療費.540億ドルは間接医療費であった。 間接支出とは.糖尿病に起因する障害や死亡に対する経済支出を指します。 糖尿病患者の一人当たりの年間医療費は10,071ドルであるのに対し.糖尿病でない人は2,699ドルである。
糖尿病患者の医療費は血糖コントロールと直接関係しており.HbA1cが7%を超えて1ポイント上昇するごとに医療費は大きく増加します。 このコスト増は.特に心臓病や高血圧などの併存疾患の影響を受けています。 例えば.HbA1cが6％から7％に上昇すると.心臓病や高血圧のない患者さんでは1人当たり378米ドル.心臓病と高血圧の合併患者さんでは1,504米ドルの追加医療費が発生します。
中国における糖尿病のコストは.2002年の11都市での調査結果から.糖尿病と合併症の治療にかかる直接的な医療費は188億2000万人民元で.医療費全体の3.95%を占め.そのうち合併症を伴う直接的な医療費は152億4000万人民元（81%）.合併症を伴わない医療費は35億8000人民元（19%）だと予測されています。 別の調査では.糖尿病患者の一人当たりの入院費は5年間で1995年の2382元から1999年の4847元まで増加し.総費用.薬剤費.検査費.ベッドケア費は5年間でそれぞれ103.4%.82.3%.151.7%.128.4%と増加した。
広東省伝統的な中国医学の心臓不整脈治療センターの病院は.あなたの良い健康を願っています。 http://www.ac.ucbbs.org
2010年中国糖尿病予防管理指針より抜粋