糖尿病の治療で来院される患者さんの中には.「本当に糖尿病で手術ができるのか」という疑問を持たれる方も少なくありません。 肯定的に答えられるが.厳しい条件がある場合のみで.これを手術の適応と呼んでいる。 実はこの手術は消化器系の手術で.その基本原理は.1.食物の摂取量と吸収量を減らしてエネルギー摂取量とブドウ糖代謝負荷を減らす.2.単純肥満の脂肪蓄積による患者の体重減少.インスリン抵抗性を減らす.3.消化管の再建により腸インスリン軸ホルモン食物分泌が変化して糖代謝が改善される.などです。 2型糖尿病の胃ろう手術は.実際には長い糖尿病の治療のためのガイドラインに書かれている.外国ではそれも内科のガイドラインに書かれていた10年前.中国では肥満の2型糖尿病の手術は.医療-外科コンセンサスとなっている.貧しいグルコースコントロールを持って太った友人のためにも手術を選択できる.あなたのBMI > 27.5とあなたのグルコースコントロールが悪い場合は.手術をすることをお勧めします.なぜなら手術後 約80％の患者さんが薬物治療から解放され.完全に元通りになっています。 第2回国際減量・代謝外科フォーラムに見られるように.糖尿病に対する手術は.海外でも本土でも.薬物療法の効果をはるかに凌ぐ最も有効な治療法となっています。 もちろん.この手術に対して.安全性や栄養面を心配し.疑問を抱いている人はまだたくさんいます。 実際.当院でもこの手術は多くの症例で行われており.現在まで重篤な合併症もなく.回復もスムーズで.手術後3日で退院できます。 2型糖尿病とは？ 2型糖尿病は.以前は成人発症型糖尿病と呼ばれ.ほとんどが35～40歳以降に発症し.糖尿病患者の90％以上を占めています。 2型糖尿病の患者さんの中には.インスリン抵抗性が優位な方がいます。 患者さんは肥満の方が多く.インスリン抵抗性のためにインスリン感受性が低下し.それを補うために血中のインスリンが増加しますが.患者さんの高血糖に比べインスリン分泌はまだ相対的に十分ではありません。 これらの患者さんの初期症状は.軽い脱力感や喉の渇き程度で明らかではなく.確定診断がつく前に大血管や微小血管の合併症が起こることも少なくないのです。 食事療法と経口血糖降下薬がほとんど有効である。 糖尿病手術：胃ろう造設術は肥満手術で初めて採用され.その後.2型糖尿病の肥満患者さんが手術後に糖尿病の症状を改善することが明らかになりました。